Cytologia - pytania, wyniki - zbiorczy

[kamilak]

Dziewczyny, jesli podczas zwyklego badania ginekologicznego, czyli przy uzyciu wzierkina, lekarz stwierdzil u was nadzerke, to blagam Was, abyscie nie wierzyly tej diagnozie tylko automatycznie prosily o sierowanie na kolposkopie!

U mnie byla podobna sytuacja. Kilku lekarzy stwierdzilo u mnie malenka nadzerke, ktorej w sumie nie trzeba leczyc. Ostatni lekarz skierowal mnie na kolposkopie (chwala mu za to) a podczas tego badania powiedziano mi, ze to ektopia gruczolowa!

Ektopia gruczolowa to stan fizjologiczny, ktorego w zaden sosob sie nie leczy.

Tak wiec nie dajcie sie omamic i oszukac. Nie dajcie sie zmusic na niepotrzeba krioterapie, albo jeszcze gorsza koagulacje zdrowej szyjki macicy!

PROSCIE O SKIEROWANIE NA KOLPOSKOPIE!


Nizej zamieszczam artykul, ktory znalazlam na jednej z medycznych stron (strona tylko dla lekarzy www.pulsmedycyny.com.pl):

Błędne diagnozowanie nadżerek

"Około 40 procent poronień i porodów przedwczesnych jest spowodowane zakażeniami bakteryjnymi, w tym głównie beztlenowymi - bacterial vaginosis. Ale lekarze nie zawsze przykładają należytą wagę do tego problemu. Za to bez badań błędnie rozpoznają nadżerki. Z moich doświadczeń wynika, że w zdecydowanej większości przypadków rozpoznanych nadżerek tak naprawdę jest to ektopia gruczołowa, czyli naturalny proces zachodzący w obrębie szyjki macicy, niewymagający leczenia" - przestrzega prof. dr hab. Antoni Basta, kierownik Katedry i Kliniki Ginekologii i Położnictwa CM UJ w Krakowie.

Infekcje w obrębie dolnego odcinka narządów płciowych kobiety mogą mieć różnorodne przyczyny. Wyróżnić należy:
-infekcje bakteryjne, w tym najbardziej niekorzystne infekcje bakteriami beztlenowymi,
-infekcje grzybicze,
-infekcje rzęsistkiem pochwowym i rzeżączką (na szczęście coraz rzadsze),
-infekcje wirusowe, w tym infekcje onkogennym wirusem HPV - brodawczaka ludzkiego lub wirusem Herpes simplex typ 2 oraz Varicella Zoster, szczególnie niebezpiecznym dla kobiet ciężarnych.

Zakażenia bakteryjne

"Na szczególną uwagę zasługuje bacterial vaginosis. Te zakażenia charakteryzują się tym, że w nabłonku pochwy nie obserwujemy objawów typowych dla zakażenia, czyli zaczerwienienia, obrzęku, nacieków zapalnych pod nabłonkiem ani bólu. Tymczasem te infekcje mają bardzo niekorzystny wpływ na rozwój płodu, są nierzadko przyczyną obumarcia ciąży, poronienia, porodu przedwczesnego" - podkreśla prof. Antoni Basta.
Choć zakażenie bacterial vaginosis nie daje czytelnych objawów, diagnostyka jest dość łatwa - można zastosować prosty i tani test określający pH pochwy - jeśli jest ono powyżej 4,5, sugeruje infekcję. I taki test powinien być przeprowadzony u każdej kobiety na początku ciąży i każdej planującej macierzyństwo.
Nierozpoznawalną wprost infekcję wykryje też test KOH z wydzieliną pochwy.
Źródłem informacji są oczywiście także rozmaz cytologiczny i badanie kolposkopowe.
Infekcje bacterial vaginosis powinny być bezwzględnie leczone, zwłaszcza przed ciążą i w jej trakcie.
"Standardowe leczenie to aplikowanie raz dziennie kremu Dalacin. Po trzecim miesiącu ciąży, tj. jest po okresie organogenezy, można także stosować metronidazol w tabletkach. Dzięki temu zapobiega się powikłaniom ciąży" - podkreśla prof. A. Basta.
Przy nawracających infekcjach konieczne jest badanie bakteriologiczne z antybiogramem - leczenie "w ciemno" jest nieskuteczne i zwiększa koszty opieki nad pacjentką. Nie wolno też zapominać, iż w przypadku infekcji u kobiety należy przeleczyć także jej partnera. Po leczeniu antybiotykiem powinno się zastosować dostępny probiotyk, tj. preparat zawierający bakterie z rodzaju Lactobacillus spp., np.: Lactovaginal.

Zakażenia grzybicze i wirusowe

Zakażenia grzybicze są coraz bardziej powszechne, ale stosunkowo łatwo je diagnozować, zmiany zapalne są prawie zawsze dobrze widoczne, a infekcje z reguły wywołują u kobiety silne uczucie dyskomfortu. Za to zakażenia rzęsistkiem pochwowym i rzeżączką spotyka się dziś rzadko.
"Leczenie infekcji grzybiczych dla żadnego ginekologa nie stanowi chyba problemu, chociaż pojedyncze przypadki mogą się bardzo trudno leczyć i dawać systematyczne nawroty. Stosuje się standardowe leki w grzybicy (Nystatyna i jej pochodne, pochodne Imidazolu, Clotrimazol, Econazole, jak Gyno-Pevaryl, Fenticonazol - Gynoxin, Fluconazol, preparaty z zawartością jodu, np. Polseptol, Betadyna)" - informuje prof. A. Basta.
Prawdziwym problemem są natomiast zakażenia wirusowe, zwłaszcza wirusem Herpes simplex typ 2, Varicella Zoster oraz wirusem brodawczaka ludzkiego - HPV.
Stwierdzenie tych zakażeń może być utrudnione, jeśli nie ma typowego obrazu. Dla potwierdzenia diagnozy często trzeba się uciekać do technik biologii molekularnej (np. hybrydyzacji).
"Obraz typowy to zmiany morfologiczne najwyraźniej widoczne w badaniu kolposkopowym, ale czasem nawet gołym okiem. Wykrycie tego typu infekcji jest szalenie istotne. Na przykład zakażenie Herpes simplex typu 2 tuż przed porodem albo duże zmiany kliniczne w obrębie narządu płciowego wywołane przez HPV u kobiety w ciąży są wskazaniem do cesarskiego cięcia, co chroni przed infekcją dziecko" - przestrzega prof. A. Basta.
Herpes simplex zwalcza się lekami w postaci kremów, maści, tabletek i w skrajnych przypadkach - infuzji dożylnych (Acyclovir, Zovirax, Heviran, Virolet, Antivir, Herpesin). "Natomiast poważne zmiany kliniczne w infekcji HPV, tzw. kłykciny kończyste czy brodawczaki można usuwać na drodze elektroresekcji lub elektrokoagulacji, a najlepiej laserem. Mniejsze zmiany można koagulować chemicznie, stosując miejscowo podofilinę, a w ciąży, gdy ten środek jest niewskazany, korzysta się z kwasu trójchlorooctowego. Natomiast jedynym preparatem dopuszczonym w Polsce do leczenia tego typu zmian jest Aldara, działająca na zasadzie immunomodulacyjnej" - informuje prof. A. Basta.

Nadżerka - problem źle rozpoznany

"Pojęcie nadżerki jest w naszym kraju ogromnie nadużywane przez ginekologów, którzy nie stosując koloposkopii, z reguły nie odróżniają nadżerki od ektopii gruczołowej. Nadżerka to stan, w którym nie ma nabłonka. Natomiast gdy zamiast nabłonka płaskiego szyjkę pokrywa nabłonek gruczołowy, co uwidacznia się makroskopowo jako czerwona zmiana w obrazie kolposkopowym, widzimy nabłonek gruczołowy zamiast wielowarstwowego płaskiego, a więc mamy do czynienia nie z nadżerką, lecz ektopią gruczołową. A ektopia gruczołowa nie jest stanem patologicznym, nie wymaga żadnego leczenia, w obrębie tej ektopii zachodzi fizjologiczny proces zastępowania nabłonka gruczołowego przez nabłonek wielowarstwowy płaski, tzw. proces metaplazji płaskonabłonkowej. Interwencji wymaga co najwyżej stan zapalny, jaki może towarzyszyć temu procesowi. Czasem też należy uregulować cykl hormonalny kobiety. I to wszystko. Ektopia gruczołowa goi się sama - pod nabłonkiem gruczołowym znajdują się niezróżnicowane komórki rezerwowe, które dojrzewając, różnicują się w kierunku komórek nabłonka płaskiego. W ektopii wypalanie czy jakakolwiek inna interwencja jest błędem w sztuce, szczególnie karygodnym w przypadku dziewcząt i młodych kobiet" - przestrzega prof. A. Basta.
Nawet do 99 proc. zmian rozpoznawanych przez lekarzy bez badań kolposkopowych jako nadżerka to ektopia. Prawdziwą nadżerkę trzeba jednak dokładnie zbadać, by wykluczyć proces nowotworowy i dopiero wtedy leczyć.

Kolejny, bardzo ciekawy artykul na temat nadzerki, ektopii i kolposkopii:
http://www.kolposkopia.com/index.php...i_cala_prawda/

napisane przez: Jaga_2001

[majag]

CYTOLOGIA

Cytodiagnostyka to metoda wykorzystywana w ginekologii do badania komórek pobranych z narządu rodnego. Dzięki niej lekarz może ocenić jego stan, a także wykryć niektóre choroby w ich początkowej fazie.

Badanie to nie wymaga specjalistycznego sprzętu. Wykonuje się je w każdym gabinecie ginekologicznym oraz przeprowadza przed badaniem ginekologicznym po założeniu wziernika do pochwy. Za pomocą szpatułki lub długiego wacika lekarz pobiera komórki wchodzące w skład nabłonka pokrywającego narząd rodny, które podlegają cyklicznym zmianom i złuszczają się. Komórki rozprowadza się na szkiełku mikroskopowym, utrwala, niekiedy odpowiednio barwi i ocenia pod mikroskopem.

Cytodiagnostyka może być wykorzystywana w różnych celach: w profilaktyce przeciwnowotworowej, aby ocenić mikrobiologiczną florę bakteryjną pochwy oraz jak fukcjonują hormony w organizmie. Powszechnie używany termin "cytologia" jest zarezerwowany dla badania onkologicznego (zapobiegawczego) i hormonalnego. Należy je odróżnić od badania stanu mikrobiologicznego pochwy (inaczej biocenozy lub stopnia czystości pochwy).


Cytologia onkologiczna
Ma szczególne znaczenie w zapobieganiu nowotworów, gdyż umożliwia wykrycie wczesnych postaci raka szyjki macicy i tzw. stanów przedrakowych, z których może rozwinąć się nowotwór. Raz w roku podczas kontrolnej wizyty u ginekologa powinny ją wykonywać kobiety, które rozpoczęły życie płciowe bez względu na wiek lub wszystkie od 18.-20. roku życia.

Przed badaniem pacjentka przez trzy dni nie może stosować żadnych leków dopochwowych, płukania pochwy ani odbywać stosunków płciowych.

Badanie to wykonuje się w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego. Rozmaz pobiera się z tarczy części pochwowej i z kanału szyjki macicy. W zależności od cech komórek ocenianych w rozmazie zalicza się je do pięciu grup cytologicznych.

STOPNIE CYTOLOGICZNE

Grupa I - w rozmazie występują prawidłowe (nie podejrzane) komórki nabłonka i zależnie od fazy cyklu płciowego niewielka liczba krwinek białych. Gdy otrzymamy taki wynik cytologii, następne badanie przeprowadzamy za rok.

Grupa II - obraz komórek nabłonkowych typowy dla stanów zapalnych i zmian wstecznych (tzn. zanikowych - występujących u starszych kobiet). Występuje duża liczba krwinek białych, limfocytów, histiocytów (komórek układu odpornościowego). Taki rozmaz uznaje się również za "nie podejrzany", ale wymaga kontroli po ewentualnym leczeniu przeciwzapalnym lub - w przypadku zmian wstecznych - po leczeniu estrogenami.

Grupa III - to wynik dodatni (podejrzany). W rozmazie stwierdza się tzw. komórki dysplastyczne (nieprawidłowe). W zależności od nasilenia zmian i liczby tych komórek wyróżnia się dysplazję małego, średniego i dużego stopnia. Taki wynik wymaga kontrolnego ponownego badania w krótkim czasie, ewentualnie po leczeniu. Jeżeli zmiany utrzymują się nadal, należy pobrać wybrane odpowiednio (celowane) wycinki z tarczy części pochwowej. Do tej grupy cytologicznej zalicza się również ciężkie zmiany zapalne. Również niektóre zakażenia wirusowe (np. wirusem brodawczaka - infekcja najczęściej spotykana u młodych, współżyjących kobiet) mogą przyczynić się do powstania obrazu charakterystycznego dla tej grupy.

Grupa IV - w rozmazie znajdujemy pojedyncze komórki tzw. atypowe, znacznie różniące się od prawidłowych komórek, sugerujące zmianę złośliwą ograniczoną do nabłonka (tzw. rak in situ).

Grupa V - stwierdzamy tu liczne komórki atypowe. Taki obraz przemawia za zmianą złośliwą inwazyjną. Należy podkreślić, że na podstawie tego badania nie można ostatecznie rozpoznać nowotworu. Jest to badanie jedynie sugerujące możliwość takiej zmiany. Cytologia grupy IV i V wymaga natychmiastowej dalszej diagnostyki. Ostateczne rozpoznanie można ustalić na podstawie badania histopatologicznego materiału pobranego z szyjki macicy.

Powyższy podział to najczęściej stosowana klasyfikacja. Niekiedy lekarz tylko opisuje wykryte zmiany, nie dzieląc ich na grupy.


Cytologia hormonalna
Ta pośrednia metoda pozwala wnioskować o stanie hormonalnym organizmu. Do badania pobiera się komórki nabłonka pochwy (z bocznych ścian), który jest czułym wskaźnikiem czynności hormonów płciowych. Nie jest to metoda zbyt dokładna (np. stan zapalny w pochwie wyklucza taką ocenę), ale tania i łatwa do wykonania w każdym gabinecie ginekologicznym. Na podstawie tego badania można określić:

• czy cykl płciowy jest dwufazowy (prawidłowy),
• czy wystąpiła owulacja,
• czy w ciąży hormony działają prawidłowo,
• czy jest skutecznie stosowane leczenie hormonalne.

Wymazy pobiera się kilkakrotnie w ciągu cyklu płciowego i ocenia za pomocą wielu wskaźników.


STOPIEN CZYSTOSCI POCHWY

[B]Tzw. czystość pochwy
W pochwie w prawidłowych warunkach występują bakterie - pałeczki kwasotwórcze wytwarzające środowisko kwaśne, które stanowi ochronę przed zakażeniami drobnoustrojami patologicznymi. Prawidłowa biocenoza pochwy może ulec zachwianiu np. podczas stosowania antybiotyków, w przypadku zmian hormonalnych (starość, połóg). Nawet zbyt intensywna higiena niszczy pożyteczne bakterie. Skutkiem mogą być zapalenia i inne powikłania. Badanie biocenozy pochwy pomaga rozpoznać te stany. Celem badania jest wykrycie lub nie drobnoustrojów chorobotwórczych i komórek odczynu zapalnego w wydzielinie z pochwy.

Wyróżnia się cztery stopnie tzw. czystości pochwy

Stopień I - w rozmazie stwierdza się liczne pałeczki kwasotwórcze. Jest to obraz prawidłowy.

Stopień II - oprócz licznych pałeczek kwasotwórczych znajdują się pojedyncze inne bakterie i krwinki białe.

Stopień III - pożyteczne bakterie są pojedyncze lub ich nie znajdujemy, występują liczne inne bakterie i dużo krwinek białych.

Stopień IV - nie ma pałeczek kwasotwórczych, a oprócz licznych bakterii i krwinek białych wykrywamy grzyby (np. drożdżaki) lub rzęsistek pochwowy.


www.resmedica.pl

napisane przez: Jaga_2001

[Irethh]

ja mialam badanie robione chyba w 12 dniu cyklu.Nie wiem dokładnie co wykrywa to badanie dokładnie ale wyszło mi coś drugiego stopnia

[rachela]

Napisane przez kamilak

Dwa tygodnie temu byłam u ginekologa, który powiedział wprost, że to bzdura i mit, a cytologię można wykonać w dowolnym dniu.
Bardzo zależy mi na szybkiej odpowiedzi, ponieważ lekarz zamierza mi zrobić cytologię jutro, w 26. dniu cyklu... Hmm, nie wiem, co o tym myśleć. Czekam na opinie dziewczyn i Pana doktora.
Pozdrowienia

Milko, ja miałam robioną cytologię w zasadzie na dzień przed krwawieniem (czyli... 28 dzień cyklu?). Ginekolog powiedział mi, że to nie jest problem, co najwyżej jeżeli badania wyjdą "dziwne" (niepokojące, odbiegające od normy ), to je się powtórzy. Na szczęście miałam tylko lekki stan zapalny, ale wyniki były normalne.
Ale niech się jeszcze wypowie specjalista

[nineczka]

ja kiedys mialam robiona cytologie w ostanim dniu miesiaczki! (mieszkam w stanach).. Tutaj uwazaja, ze mozna z okresem isc go lekarza i zrobic cytologie. Potem w kobiecym magazynie wyczytalam, ze robienie cytologii podczas okresu jest bezcelowe, bo nie da prawdziwego wyniku. Chcialabym sie dowiedziec, co o tym mysli nasz nowy ekspert.

ps super pomysl z tym forum

[madulka]

Wg mojej ginekolog cytologie mozna robic w kazdym dniu cyklu, poza tymi gdzie wystepuje krwawienie lub plamienie. Pamietam, bo sie wybieram niedlugo i ostatnio dokladnie omawialam to badanie z moja pania doktor

[paula78]

a moj zawsze robi cytologie do 10 dni po okresie.

[Wiki20]

A ja mam pytanie do pana doktora czy tabletki antykoncepcyjne chronia też przez tzw torbielami jajnika?Odpowiedź jest dla mnie ważna z góry dziękuję bardzo

[Nisia4]

Moja ginekolog powiedziała mi, że mam przyjść na badanie zaraz po zakończeniu miesiączki.

[jucha]

a ja miałam robioną ostatnio cytologię i moja ginekolog kazała wcześniej zapisać się na wizytę w odpowiednim terminie t.j. do 14 dnia cyklu i tak też zrobiłam

[dr W.Kazimierak]

Cytologię można wykonać wtedy, gdy nie ma krwawienia, ponieważ w czasie miesiączki na szkiełku są obecne głównie krwinki czerwone a nie o ich ocenę chodzi.
W określonych dniach cyklu powinno się wykonywać tak zwane badania cytohormonalne, obecnie rzadko stosowane - dla pośredniej oceny profilu hormonalnego i obecności owulacji.

Co do tabletek antykoncepcyjnych (pytanie OT w wątku), to nie chronią przed torbielami jajnika, ale zmniejszją prawdopodobieństwo ich wystąpienia.

Wojciech Kazimierak

P.S. około 14 dnia cyklu może wystąpić krwawienie owulacyjne, wtedy też lepiej cytologii nie pobierać.

[rachela]

Napisane przez dr W.Kazimierak

Co do tabletek antykoncepcyjnych (pytanie OT w wątku), to nie chronią przed torbielami jajnika, ale zmniejszją prawdopodobieństwo ich wystąpienia.

O, dziękujemy za odpowiedź
Ja tylko ze swojej strony dorzucę, że po pół roku brania Jeanine miałam przedziwne wyniki badań USG (torbiele na obu jajnikach ), na szczęście zmiana tabletek na Stediril "uratowała" sytuację i mam jajniki jak nowe.
Trzeba tylko trafić na dobre pigułki

[dr Waleśkiewicz]

proponuję przeczytać krótki artykuł na temat cytologii

http://www.wizaz.pl/images/karolinaw/cytologia/

[ania1807]

.

[małyaniołek]

Mowi sie ze 48 godzin przed badaniem cytologicznym nie mozna wspolzyc. Czy mozna piescic sie oralnie i uprawiac peeting (wlacznie z wprowadzeniem palcow do pochwy). Prosze o odpowiedz.

[paula78]

cytologie robie co roku chociaz na papierku z wynikami jest zalecenie :"nastepne badanie za 2 lata"
mammografi nie robilam nigdy i chyba zaleca sie ja starszym kobietom ,atomiast usg piersi robilam jakies 2 lata temu -mialam jakies guzki.

zreszta chyab usg jest dokladniejszym badaniem ,siostra mojego TŻ mial mammografie i nic nie wykazała a usg wykazalo ,lekarz powiedzial z edo mammografi guz musi by wiekszy .

[villemcia]

mammografia jest dla starszych osob...
wykonaj usg...
a cytologie raz do roku powinno sie robic...

[knotie]

moj lekarz powiedzial, ze mammografie powinno sie wykonywac regularnie (chyba co 2 lata) od 25-go roku zycia... sama juz nie wiem teraz

[sylwi_2005]

co do cytologii to moj gin powiedzial,ze skoro mialam nadzerki i mala torbiel to cytologia zalecana jest co pol roku

[paula78]

ja mialm wymrazana nadżerke i cytologie robie co roku ,niestety nigdy nie mialam 1 stopnia ,zawsze 2.

[dr Waleśkiewicz]

cytoligie powinno sie robic raz w roku

a mammografia jest badaniem dla kobiet starszych, na razie proponuję usg piersi

[dr Waleśkiewicz]

http://www.wizaz.pl/images/karolinaw/cytologia/

[dr Waleśkiewicz]

Napisane przez małyaniołek

Mowi sie ze 48 godzin przed badaniem cytologicznym nie mozna wspolzyc. Czy mozna piescic sie oralnie i uprawiac peeting (wlacznie z wprowadzeniem palcow do pochwy). Prosze o odpowiedz.

nie można współżyc, by nie było w pochwie nasienia, które może zaciemnić obraz...
tak nas Bóg stworzy ł, ze mamy receptaculum seminis, czyli takizbiorniczek na nasienie z tego to właśnie powodu współżycie nie jest wskazane

rozwiałam wątpliwości??

[ania1807]

.

[kamilak]

Bardzo dziękuję za odpowiedzi. Bez obaw poszłam zrobić wtedy cytologię, wyniki niebawem.
Pozdrawiam naszych nowych ekspertów oraz wizażanki

[małyaniołek]

właśnie wrocilam w cytologii- nie taki diablel straszny... Troszke bolalo, ale to tak troszeczke na poczatku, bo pochwa byla sucha.ogolem wszystko okey, nie bojcie sie

[rachela]

Napisane przez małyaniołek

właśnie wrocilam w cytologii- nie taki diablel straszny... Troszke bolalo, ale to tak troszeczke na poczatku, bo pochwa byla sucha.ogolem wszystko okey, nie bojcie sie

No nie wiem, ja mam okropniaste wrażenia po cytologii. To było straszneee Jak sobie ten zabieg przypomnę, to dostaję gęsiej skórki i aż mnie zęby bolą :/

[ankabe]

Niemozliwe! Jestes pewna ze to byla cytologia? Kiedy mi lekarz pobieral probke do cytologii to nawet nie poczulam. Bral ja na jakis patyczek z wacikiem czy czyms i to tyle... Moim zdaniem nie ma sie czego bac

[rachela]

Tak, jestem pewna że to była cytologia
A tak na serio - dla mnie to było jeszcze gorsze uczucie niż borowanie w zębach :/ Może dlatego, że byłam tuż przed okresem i cała byłam taka... obolała i opuchnięta?... Ale to uczucie "skrob, skrob" mnie dopowadza do rozpaczy, jak je sobie przypominam.

Teoretycznie wiem, że nie ma się czego bać - badanie w końcu jest dla na szego dobra, ale... brrr...

[majag]

Jaki czas czeka się na wynik z cytologii?