mięśniaki - wątek zbiorczy

[TOMKA]

Mam 42 lata i wykryto u mnie mięśniaka 3,7x4,2 cm.Lekarz kazał zgłosić się za
pół roku.Chciałabym się dowiedzieć, czy mogę stosować mieszankę ziół księdza
Klimuszki na mięśniaki?Czytałam o skuteczności ziół w tego typu schorzeniach
,lecz chciałabym potwierdzenia .

[dr W.Kazimierak]

Co do skuteczności - trudno mi się wypowiedzieć. Słyszalem nawet opinie, że pomogły...

Najważniejsze moim zdaniem jest pilnowanie regularności kontronych badań ginekologicznych.

W. Kazimierak

[agateczka]

edit

[dr W.Kazimierak]

Moim zdaniem mięśniak tej wielkości zdecydowanie powinien być usunięty przed planową ciążą. Nie dość, że będzie niekorzystnie wpływał na rozwój ciąży to wcześniej może wręcz uniemożliwić zajście w ciążę



W. Kazimierak

[primavera]

Panie Doktorze- a co z mięśniakami mniejszej wielkości (3 cm)? Znajduje sie on na ścianie macicy, nie rośnie. Mam 23 lata, nie rodziłam. Czy należy go usunąć, czy (zdaniem mojego lekarza) poczekać i obserwowac, czy się nie powiększa. mięśniak nie powoduje żadnych dolegliwości poza bardzo sporadycznie obfitymi miesiączkami 9jedna na kilka jest bardzo obfita). Wiem,że trudno się wypowiadać tak bez dokładnej znajomości historii pacjentki, ale chciałabym poznać Pana opinie na ten temat. Z góry dziękuje za odpowiedź.

[Misiaczek20]

Mięśniaki macicy - bać się czy lekceważyć? Mięśniaki to jedna z powszechniejszych chorób kobiecych. Bardzo prawdopodobne jest, że Ty też odczułaś bądź odczujesz ten problem na własnej skórze, bowiem mięśniaki macicy stanowią 95 % guzów łagodnych narządów płciowych.

Mięśniaki macicy (myomata uteri) są to niezłośliwe nowotwory wywodzące się z komórek mięśni gładkich (z nich zbudowana jest macica, znajdują się również w ścianie naczyń krwionośnych i przewodu pokarmowego). Mogą zawierać też elementy innych tkanek, najczęściej tkanki łącznej (tkanka podporowa znajdująca się praktycznie w każdym narządzie) i noszą wtedy miano włókniako-mięśniaków.

Mięśniaki zwykle wykrywane są u kobiet pomiędzy 35 a 50 rokiem życia, rzadziej u młodszych, a wyjątkowo przed okresem dojrzewania i po menopauzie. Skąd taki profil występowania? Otóż mięśniaki są guzami zależnymi od wpływu hormonów i to zarówno estrogenów, jak i progesteronu. Estrogeny działają stymulująco na wzrost guzów, dlatego też szczytem występowania jest okres okołomenopauzalny, kiedy najczęściej występują zwiększone stężenia tego hormonu. Z tego samego powodu mięśniaki praktycznie nie występują poza okresem rozrodczym kobiety, gdy wysokiego poziomu estrogenów nie obserwuje się. Poza tym po menopauzie obserwuje się nie tylko brak nowych zachorowań, ale także zmniejszanie się istniejących wcześniej guzów. Identyczny wpływ ma progesteron – objawia się to możliwością pojawienia się lub znacznym wzrostem mięśniaków podczas ciąży i zmniejszaniem się w okresie poporodowym.

Usytuowanie mięśniaków w macicy może być różnorodne. Najczęściej jest to trzon macicy. Mogą rosnąć w obrębie mięśnia macicy – są to mięśniaki śródścienne. Mięśniaki podśluzówkowe rosną pod błoną śluzową (łac. endometrium) do środka jamy macicy, a nawet – jeśli mają długą szypułę – wrastać do pochwy jako tzw. „mięśniaki rodzące się”. Trzecią kategoria guzów rośnie na zewnątrz macicy – bądź do środka jamy brzusznej (mięśniaki podsurowicówkowe), bądź też między blaszkami więzadeł macicy (mięśniaki międzywięzadłowe).

Jakie są objawy mięśniaków? Na wstępie należy zaznaczyć, że tylko 25-30% daje w ogóle objawy. Część kobiet może mieć mięśniaki nawet o tym nie wiedząc i znikną one bez śladu po menopauzie. Rodzaj i nasilenie dolegliwości zależą od wielkości guza i wynikają z jego umiejscowienia. Małe mięśniaki zwykle pozostają bezobjawowe. Objawy bólowe najczęściej występują w przypadku tych naprawdę dużych (zdarza się, że największe przekraczają znacznie rozmiarami samą macicę). Najwcześniej dają o sobie znać mięśniaki podśluzówkowe. Utrudniają one kurczliwość mięśnia macicy, uciskają naczynia żylne utrudniając odpływ krwi oraz uwypuklając się – zwiększają powierzchnię śluzówki macicy, która i tak często bywa w tych przypadkach nadmiernie rozrośnięta (estrogeny oprócz powodowania wzrostu mięśniaków, sprzyjają też rozbudowie błony śluzowej macicy). Wszystkie te czynniki manifestują się pod postacią nieprawidłowych krwawień. Mogą to być przedłużone, bolesne miesiączki bądź też miesiączki bardzo obfite, ewentualnie krwawienia niezależne od fazy cyklu. Podobne objawy, zwykle nieco później będą dawały mięśniaki śródścienne. Odmienny rodzaj dolegliwości towarzyszy mięśniakom podsurowicówkowym. Rosną one do wewnątrz jamy brzusznej, tak więc przede wszystkim drażnią i uciskają narządy sąsiednie. Są to zaparcia (ucisk jelita), częste parcie na mocz (ucisk pęcherza moczowego), bądź też odwrotnie – zastój moczu i nawracające zakażenia układu moczowego (ucisk cewki moczowej przez rzadkie mięśniaki szyjkowe, bądź częstszy – ucisk moczowodów). Drażniąc nerwy zaopatrujące kończynę dolną powodują ból i objawy neurologiczne naśladujące rwę kulszową. Utrudniając odpływ krwi żylnej z nóg sprzyjają żylakom i obrzękom. Ponadto, ze względu na nieprawidłową budowę tkankową i gorsze unaczynienie, mogą ulegać martwicy i zakażeniu, co nasila dolegliwości bólowe i ogólne objawy infekcji.

Inny rozdział stanowią komplikacje związane z ciążą. Wzrastając mogą mięśniaki zatkać ujście jajowodu, bądź też poprzez zmiany w śluzówce macicy utrudnić zagnieżdżenie zarodka. Obecność mechanicznej przeszkody w jamie macicy utrudnia wzrost płodu, może sprzyjać niektórym wadom kończyn, np. stopie końsko-szpotawej (stopa jest zgięta w stronę podeszwową i obrócona do wewnątrz), albo nieprawidłowemu położeniu płodu w jamie macicy (położenie poprzeczne). Ponadto zwiększają ryzyko porodu przedwczesnego i przedwczesnego oddzielania się łożyska. Zmniejszając kurczliwość macicy utrudniają akcję porodową i obkurczanie się macicy po porodzie (tzw. atonia macicy), co jest przyczyną masywnych krwotoków, czasem zagrażających życiu matki. Dodatkowo mogą utrudniać wykonanie cięcia cesarskiego. Tutaj także objawy są związane z umiejscowieniem i wielkością – mały mięśniak nie spowoduje dramatycznej w skutkach atonii macicy, ale mogą już na przykład zatkać ujście jajowodu i być przyczyną niepłodności.

Istnieje także pewne ryzyko onkologiczne, szczególnie w przypadku guzów bardzo szybko rosnących – w 1 % przypadków mogą zezłośliwieć, przechodząc w mięsaka gładkokomórkowego.

Różnorodne objawy jak widać nie są charakterystyczne i wiele z nich może być bagatelizowanych przez kobiety. Dlatego też mięśniaki najczęściej wykrywa się przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego jamy brzusznej, często wykonywanych z powodów internistycznych.

Co robi się po postawieniu diagnozy? Pomimo pewnych schematów postępowania, nie ma jednego systemowego rozwiązania. Każdy przypadek jest rozpatrywany bardzo indywidualnie. Aby zaplanować leczenie należy wziąć pod uwagę wielkość, lokalizację i liczbę mięśniaków, jak również wiek chorej i jej plany rozrodcze. Na pewno należy zastosować leczenie zabiegowe w przypadku obfitych krwawień, dolegliwości bólowych i ucisku narządów sąsiednich. Ponadto usuwa się mięśniaki duże i uszypułowanie (ryzyko skrętu szypuły, martwicy i infekcji). Następnym wskazaniem do operacji jest szybki wzrost guza, co nasuwa podejrzenie złośliwości i duże mięśniaki nie dające odróżnić się w usg od nowotworu jajnika.

Jeśli kobieta jest młoda lub planuje zajście w ciążę, wykonuje się tzw. wyłuszczenie mięśniaków rosnących w ścianie macicy bądź też podwiązanie i usunięcie mięśniaków uszypułowanych. Stopień inwazyjności metody zabiegowej, jak chyba wszystko w tej przypadłości, zależy od wielkości i umiejscowienia. Operacja laparoskopowa ograniczona jest wielkością guza i możliwością dokładnego zszycia mięśnia macicy, dlatego też stosuje się ją w przypadku małych, pojedynczych mięśniaków śródściennych i podsurowicówkowych. Mięśniaki podśluzówkowe można usuwać drogą histeroskopową. Jest to także metoda endoskopowa, w której kamerę i narzędzia wprowadza się do jamy macicy drogą przezpochwową. W pozostałych przypadkach – mięśniaków dużych, mnogich, mnogich nietypowych lokalizacjach pozostaje klasyczna operacja. Chociaż powstawanie mięśniaków skorelowane jest z poziomem niektórych hormonów, logiczne wydawałoby się sensownym leczenie hormonalne. Okazuje się jednak, że jest ono skuteczne tylko przez pewien okres czasu a po odstawieniu leków mięśniaki odrastają ze zdwojoną siłą. Terapia ta jednak okazała się skuteczna w zmniejszaniu inwazyjności i metod operacyjnych. Przed planowanym zabiegiem podaje się przez około 12 do 16 tygodni preparaty zmniejszają wielkość i unaczynienie guzów, co umożliwia zastosowanie metod endoskopowych bądź pozwala na przeprowadzenie mniej krwawej i mniej uszkadzającej mięsień macicy operacji klasycznej. Podczas cięcia cesarskiego można usunąć mięśniaki uszypułowane znajdujące w miejscu nacięcia.

Inaczej wygląda sprawa w przypadku kobiet po okresie rozrodczym. Tutaj wykonuje się wycięcie całej macicy, po 45 roku życia łącznie z przydatkami. Ze względu na rosnące w tym wieku zagrożenie nowotworami złośliwymi narządu rodnego, postępowanie to okazuje się nieść więcej korzyści niż strat.

Jak widać przypadłość ta nie jest jednolita; występowanie, rodzaj, nasilenie i „ciężar” objawów bardzo różny. Dlatego też nie stosuje się określenia nowotwór łagodny, a niezłośliwy. Mięśniaki nie dają przerzutów, ale mogą czasem być bardzo kłopotliwe, a nawet niebezpieczne. Odpowiedź na postawione w tytule pytanie brzmi – ani nie bać się, ani nie lekceważyć, po prostu regularnie odwiedzać gabinet ginekologiczny, nie zaniedbywać żadnych dolegliwości dotyczących narządów kobiecych. To Wy, Drogie Panie najlepiej znacie wasze ciała i powinniście najwcześniej wyłapywać różne anomalie. Pamiętajcie, że większość wcześnie wykrytych chorób kobiecych, nawet o wiele groźniejszych niż mięśniaki, jest w pełni wyleczalna.

[primavera]

Misiaczku- dzięki. Ja już o mięśniakach też poczytałam sporo, gdy okazało sie, że takowego posiadam. Tylko nadal mam wątpliwości- usuwać czy zostawiać? Chyba co lekarz to inna opinia- wybiorę się na konsultację do jakiegos innego lekarza i zobaczę, co on powie. Może rozwieje moje wątpliwości. Dzięki

[Misiaczek20]

nie ma za co a co do usuwania ja osobiscie jestem za usunieciem widze po przykladzie kolezanki ktorej nie usuneli i nie dosc ze miala problemy z zjasciem w ciaze to potem poronila 4 razy

Mięśniaki macicy
artykuł lek. med. Joanny Pabich

Rozpoznanie mięśniaków macicy umożliwia badanie ginekologiczne, badanie USG, laparoskopia, a ostatecznie badanie histopatologiczne materiału tkankowego pobranego w trakcie operacji

Przyczyny powstania mięśniaków w macicy nie są do końca poznane. Upatruje się ich w zaburzeniach neurowegetatywnych, np. w zaburzeniach prawidłowej produkcji i przemian niektórych substancji wydzielanych w układzie nerwowym.

Wiadomo, że mięśniaki częściej (choć nie jest to regułą) pojawiają się u kobiet, które nie rodziły. Praktycznie także nie występują przed okresem dojrzewania. Po klimakterium (okres wygasania czynności jajników u kobiety, zazwyczaj między 45. a 55. rokiem życia) nie tworzą się także nowe guzy, a istniejące już nie powiększają się lub nawet ulegają zmniejszeniu. Wiąże się to z niskim poziomem estrogenów - hormonów wytwarzanych przez jajniki w okresie dojrzałości płciowej.
Zresztą właśnie zależność między dużym stężeniem estrogenów w organizmie kobiety a wzrostem mięśniaków jest najczęściej podkreślana jako powód mięśniaków.



Niepokojące powikłania
Mięśniaki macicy w swojej początkowej fazie wzrostu rzadko powodują dolegliwości. Wystąpienie objawów jest zależne od ich umiejscowienia, liczby i wielkości. 15-20% kobiet mających mięśniaki nie zgłasza żadnych dolegliwości. Pozostałe skarżą się najczęściej na obfite, ze skrzepami krwi, bolesne i przedłużone krwawienia miesięczne, na nieregularne, międzymiesiączkowe krwawienia oraz plamienia z dróg rodnych.

Objawy te tłumaczy się trudnościami z obkurczaniem się ścian macicy, wydłużonym gojeniem się miejsc po złuszczonej błonie śluzowej po miesiączce oraz zaburzeniami hormonalnymi często współistniejącymi z mięśniakami. Poza tym mogą pojawić się bóle w dole brzucha, uczucie ciała obcego lub parcia w tej okolicy. Dolegliwości te są wynikiem ucisku guzów na narządy sąsiednie. I tak mięśniaki, uciskając na pęcherz i cewkę moczową, mogą spowodować zaleganie moczu, zapalenia tych narządów i napadowe nietrzymanie moczu (wyciekanie moczu kropelkami z przepełnionego pęcherza). Ucisk na moczowody może doprowadzić nawet do wodonercza i zaburzeń czynności nerek. Wynikiem ucisku na odbytnicę są zaparcia, rzadko nawet niedrożność jelit. Niekiedy występują bóle o charakterze rwy kulszowej. Nieprawidłowe i obfite krwawienia powodują ponadto niedokrwistość. Pacjentki mogą wtedy odczuwać osłabienie, duszność, przyspieszenie tętna, bóle głowy. Znacznego stopnia anemia może nawet doprowadzić do niewydolności układu krążenia.



Jakie to zmiany?
Mięśniaki często współistnieją z patologicznymi rozrostami i nowotworami błony śluzowej macicy. Guzy macicy, które rozwijają się po menopauzie (ostatnia w życiu miesiączka) lub ciągle rosną, rzadko są mięśniakami.



Przede wszystkim nie zwlekać
Mięśniaki nie leczone ulegają zwyrodnieniu, często martwicy, rozmiękaniu, zakażeniu, rzadziej zwapnieniu lub zwłóknieniu. Stan taki wywołuje duże dolegliwości bólowe, objawy tzw. ostrego brzucha i inne dolegliwości ogólnoustrojowe niekiedy zagrażające życiu. Dzieje się tak również wtedy, gdy nastąpi skręcenie szypuły mięśniaka umieszczonego w jamie brzusznej. Mięśniak, który znajduje się w jamie macicy, może wywołać silne skurcze podobne do porodowych, krwawienie i uwidocznić się w pochwie. Mówimy wtedy o tzw. mięśniaku rodzącym się.



Najlepiej operacja
Mięśniaki macicy są najczęściej występującymi (95%) guzami łagodnymi narządu rodnego u kobiet.

Mięśniaki są zmianami łagodnymi, leczy się je zazwyczaj dopiero wtedy, gdy powodują dolegliwości. W większości przypadków jest to leczenie operacyjne. Guzy nie powodujące objawów należy obserwować. Wskazane są wówczas kontrole u ginekologa co 3-4 miesiące. Oczywiście są wyjątki od tej reguły.

Operację trzeba przeprowadzić mimo braku dolegliwości w następujących przypadkach:

• gdy guz szybko rośnie (podejrzenie nowotworu złośliwego);
• gdy mięśniak jest bardzo duży (większe ryzyko powikłań);
• gdy nie można wykluczyć guza jajnika (alternatywą jest wykonanie laparoskopii);
• gdy mięśniak ma długą szypułę i jest bardzo ruchomy w jamie brzusznej (możliwość skrętu szypuły z dalszymi konsekwencjami);
• gdy mięśniak macicy jest przyczyną niepłodności lub nawykowych poronień i porodów przedwczesnych;
• gdy stwierdza się macicę mięśniakowatą podczas operacji wykonywanych z innych powodów. Operacja jest metodą leczenia z wyboru. Można ją wykonać przez pochwę lub drogą brzuszną. Wskazania do określonego typu operacji ustala się w zależności od wieku chorej, wielkości i umiejscowienia guza oraz od rodzaju dolegliwości.

Mięśniaki bo z tkanki mięśniowej
Mięśniaki macicy są zbudowane z mięśni gładkich (mięśni działających niezależnie od naszej woli i wchodzących w skład wielu struktur organizmu, m.in. naczyń, dróg moczowych, narządu rodnego) i tkanki łącznej. Są zazwyczaj okrągławymi tworami, dobrze ograniczonymi, mogącymi osiągać w niektórych przypadkach bardzo duże rozmiary. Ponad 90% guzów wychodzi z trzonu macicy.

Początkowo wszystkie mięśniaki rozwijają się w trzonie macicy, który równomiernie się powiększa. Guzy te mogą być pojedyncze lub mnogie. Gdy w macicy jest wiele mięśniaków, zatraca ona swój fizjologiczny kształt i wielkość. Mówimy wtedy o macicy mięśniakowatej. Może ona wówczas sięgać nawet do łuków żebrowych.



Różne rodzaje
Mięśniaki w zależności od umiejscowienia dzieli się na:

• śródścienne (rozrastają się w ścianie macicy);
• podsurowicówkowe (rosną w kierunku błony surowiczej pokrywającej macicę od strony jamy brzusznej);
• podśluzówkowe (rozwijają się w kierunku błony śluzowej wyścielającej jamę macicy od strony pochwy).

Jeśli mięśniak łączy się z trzonem macicy tylko pasmem tkanki łącznej, jest określany jako uszypułowany. Mięśniak rosnący na długiej szypule w jamie macicy może uwidocznić się w pochwie.



Czasem wystarczą hormony
Mimo że zasadniczą metodą leczenia mięśniaków macicy jest operacja, w niektórych przypadkach potrzebne może okazać się stosowanie hormonoterapii. Leczenie hormonalne umożliwia opóźnienie lub niekiedy zrezygnowanie z operacji. Dotyczy to:

• kobiet tuż przed menopauzą;
• pacjentek, które ze względu na inne choroby (np. niewydolność układu krążenia, znaczna niedokrwistość, wada serca) nie mogą być operowane.

Przed rozpoczęciem przyjmowania hormonów należy wykonać diagnostyczne łyżeczkowanie kanału szyjki i jamy macicy (nazywane przez pacjentki "czyszczeniem macicy"), żeby wykluczyć przede wszystkim raka tego narządu. Warunku tego należy ściśle przestrzegać szczególnie w przypadku nieprawidłowych krwawień z narządu rodnego i złego wyniku badania cytologicznego.

W leczeniu mięśniaków stosuje się również napromieniowanie. Jest to metoda stosowana bardzo rzadko i w wyjątkowych sytuacjach.



Zabiegi przezpochwowe
W tych zabiegach w rachubę wchodzi tylko wycięcie całej macicy, nie większej niż pięść, bez przydatków (jajników i jajowodów). Ten rodzaj operacji jest preferowany u starszych kobiet, które często skarżą się dodatkowo na objawy obniżenia i wypadania narządu rodnego (m.in. uciążliwe dla pacjentek wysiłkowe nietrzymanie moczu). Warunkiem jest oczywiście wykluczenie obecności guzów jajników. Mięśniaki, które uwidaczniają się w pochwie, można usunąć bez wycinania macicy.



Operacje brzuszne
W czasie operacji drogą brzuszną można wyłuszczyć mięśniaka lub usunąć całą macicę. Wyłuszczenie samego mięśniaka jest operacją oszczędzającą, pozwalającą na zachowanie płodności i zajście w ciążę. Dlatego u kobiet młodych, bezdzietnych (jeśli tylko warunki na to pozwalają) przeprowadza się ten rodzaj operacji, licząc się nawet z możliwością nawrotów. U kobiet, które rodziły, łatwiej jest zdecydować się na usunięcie macicy, szczególnie jeśli guzy są duże i powodują obfite krwawienia z dróg rodnych.

[Misiaczek20]

Boję się operacji

Miesiąc temu wykryto u mnie dwa duże mięśniaki macicy, większy z nich jest wielkości pomarańczy. Mam 48 lat, prowadzę aktywne życie, mam partnera. Poza obfitymi krwawieniami miesięcznymi (z dużymi skrzepami) nie odczuwam żadnych dolegliwości. Ginekolodzy sugerują wycięcie wszystkich narządów (macicy razem z szyjką i jajników). Od żadnego z nich nie usłyszałam słowa o konsekwencjach usunięcia macicy. Dlaczego mają mi wycinać zdrowe jajniki? Czy mięśniaki tej wielkości mogą być wyłuszczone bez wycinania całej macicy?
Czy w przypadku operacji muszę koniecznie zgadzać się na usunięcie jajników i szyjki macicy? Czy mięśniaki tej wielkości można jeszcze pozostawić i obserwować (podobno po klimakterium mięśniaki się zmniejszają)?
Ilona W.

Lekarz radzi:

Niestety, przedstawione dolegliwości (obfite miesiączki ze skrzepami) są niepokojące, gdyż mogą doprowadzić do dużych krwotoków, narazić Pani zdrowie, a nawet życie. Tak duża zmiana raczej byłaby trudna do wyłuszczenia. Można spróbować terapii hormonalnej, która zahamuje na jakiś czas czynność jajników, a tym samym mięśniaki zmniejszą się i może wówczas nadawałyby się do wyłuszczenia. W Pani przypadku należałoby się nad tym zastanowić, gdyż popęd płciowy w tym okresie drastycznie się obniża.

Ma Pani rację twierdząc, że mięśniaki zmniejszą się po okresie przekwitania i można by spróbować obserwacji, ale to może stwierdzić tylko lekarz po dokładnym badaniu. Proszę nie bagatelizować problemu - z doświadczenia wiadomo, że te krwotoki będą się raczej nasilać niż maleć.

Jeśli chodzi o zabieg, to możliwe jest usunięcie samego trzonu macicy z pozostawieniem szyjki, ale tutaj należy rozważyć ryzyko przede wszystkim nowotworów szyjki macicy i jajnika. Dokładne badania przed zabiegiem i analiza przez lekarza mogą pomóc w podjęciu słusznej decyzji. W przypadku usunięcia macicy z szyjką bez skrócenia pochwy (specjalna technika operacji) tylko 10% pacjentek ma problemy ze współżyciem płciowym.

Oczywiście tylko Pani zgoda daje możliwość usunięcia czegokolwiek podczas operacji.


lek. med. Marcin Pańszczyk

Mięśniaki


Tworzą się z włókien mięśniowych macicy. Rozwijają się u kobiet w wieku 30-40 lat, najcześciej u tych, które nie rodziły.
Przyczyny nie są do końca jednoznaczne. Ich rozwojowi sprzyja nadmiar estrogenów - potwierdza to fakt, że nie tworzą się po klimakterium, a istniejące nie powiększają się, a nawet samoistnie zanikają.

Objawy:
1. Bolesne, przedłużające się miesiączki
2. Uczucie ciężaru w podbrzuszu
3. Bóle krzyża
4. Częste oddawanie moczu

Istnienie mięśniaków można stwierdzić podczas badania ginekologicznego. Ich rozmieszczenie i rozmiary są oceniane w czasie badania USG. Niewielkie mięśniaki nie stanowią zagrożenia dla zdrowia, ale konieczna jest regularna ich kontrola co 3-4 miesiące.

Leczenie:
Jeśli mięśniaki nie powodują dolegliwości, wymagana jest regularna kontrola. Terapia jest konieczna, gdy guzy szybko rosną i powodują silne krwawienia.

Mięśniaki macicy to dość powszechne schorzenie dojrzałych kobiet. Na szczęście przeważnie niegroźne.
Są to bowiem łagodne i bezobjawowe guzy, które powstają z tkanki mięśniowej macicy. Mogą być pojedyncze lub mnogie. Niektóre z nich zagnieżdżają się w ścianie macicy, inne przyjmują postać grzybków i rosną na zewnątrz. Różnią się też wielkością: mogą ważyć mniej niż 30 gramów, ale także wiele kilogramów. Największy z dotychczas usuniętych mięśniaków ważył aż 64 kilogramy. Zazwyczaj większość z nich zanika po menopauzie. Czasem jednak z racji swej wielkości stają się niebezpieczne dla zdrowia. A wtedy konieczny jest zabieg chirurgiczny.
UWAGA! Mięśniaki macicy mogą niekiedy zezłośliwieć i przekształcić się w mięsaki.



Jakie mogą być objawy
Mimo, że 70 proc. Kobiet, u których wykryto mięśniaki macicy, nie skarży się na żadne dolegliwości, to jednak u 30 proc. Mogą one wystąpić. Do najczęstszych należą:

Powiększenie brzucha, nawet znaczne (zdarzało się, że kobiety myliły wzrost guzów z ciążą).
Nadmierne i długotrwałe krwawienie miesiączkowe.
Przewlekłe bóle krzyża.
Ucisk na pęcherz moczowy, a w konsekwencji częste oddawanie moczu.
Zaparcia.
Bolesne współżycie seksualne.


Mięśniaki macicy a ciąża
Ciąża wpływa na wzrost mięśniaków. Na początku ciąży powiększają się (stają się bardziej ukrwione), a w ostatnich jej miesiącach maleją, a nawet całkowicie zanikają, co należy tłumaczyć głównie zmniejszeniem się ich ukrwienia. W czasie ciąży mięśniaki mogą się przemieszczać i utrudniać donoszenie ciąży (czasem stają się przyczyna poronienia) albo utrudniać przebieg porodu. Niekiedy mięśniaki mogą być także przyczyną niepłodności.


Kto jest najbardziej zagrożony
Kobiety, które nie rodziły lub rodziły tylko raz. Bardzo rzadko natomiast mięśniaki występują u dziewcząt przed pokwitaniem. Z kolei u kobiet po menopauzie następuje samoistne zmniejszanie się guzów, a nawet powolne ich zanikanie. Jest to spowodowane spadkiem poziomu estrogenów w organizmie kobiety w tym wieku.
Mięśniaki macicy mogą współwystępować z innymi chorobami macicy, np. endometriozą albo hiperplazją błony śluzowej trzonu macicy. Endometrioza (endometrium to błona śluzowa jamy macicy) polega na nieprawidłowym umiejscowieniu części błony śluzowej macicy poza jej jamą, np. w mięśniu macicy, jajowodzie lub jajniku. Hiperplazja to inaczej rozrost błony śluzowej jamy macicy pod wpływem estrogenów. Taki stan trzeba bardzo systematycznie kontrolować, aby nie dopuścić do rozwoju raka błony śluzowej macicy.


Skąd się biorą
Przyczyny powstawania mięśniaków nie są znane. Wiadomo jednak, że schorzenie to wiąże się z wysokim poziomem estrogenów, który uzależniony jest od kilku czynników. Najważniejsze z nich to:

Wiek kobiety (35-50 lat);
Dłuższy okres niepłodności (przymusowej lub dobrowolnej), po którym wskutek leczenia hormonalnego lub przerwy w stosowaniu antykoncepcji hormonalnej dochodzi do nadczynności wydzielniczej hormonów jajników;
Otyłość.


Metody diagnostyczne
Ginekolog zaczyna badanie od przeprowadzenia wywiadu z pacjentką. Chce się dowiedzieć, czy wystąpiły takie objawy, jak dodatkowe nieregularne, obfite i długotrwałe miesiączki, czy pacjentka stosuje środki antykoncepcyjne, czy przyjmuje inne preparaty hormonalne (zwłaszcza zawierające estrogeny). Następnie przeprowadza badanie ginekologiczne, które pozwala mu określić wielkość macicy, jej kształt oraz to, czy jest miękka, czy twarda. Jeżeli macica jest powiększona, twarda lub ma nieregularny kształt, zaczyna podejrzewać obecność mięśniaków. Wtedy kieruje zwykle pacjentkę na badania dodatkowe: ultrasonografię (USG), laparoskopię lub radiologiczne badanie jamy macicy i jajowodów, zwane histerosalpinografią (HSG). W czasie badania ginekologicznego lekarz pobiera także wymaz z szyjki macicy w celu przeprowadzenia analizy mikroskopowej komórek pod kątem zmian nowotworowych.


Leczenie
Mięśniaki macicy, które nie wywołują żadnych dolegliwości, nie wymagają leczenia ani farmakologicznego, ani operacyjnego, zwłaszcza gdy zostają wykryte w okresie przedmenopauzalnym. Jednak kobiety, u których stwierdzono mięśniaki, powinny zgłaszać się na badanie ginekologiczne dwa razy w roku, aby kontrolować ich wielkość i kształt. Jeżeli kobieta jest młoda i skarży się na obfite krwawienie, a zwłaszcza jeśli planuje urodzenie dziecka, leczy się nawet niewielkie mięśniaki. W 6tym przypadku lekarz zaleca często terapię hormonalną. Gdy okaże się ona nieskuteczna, przeprowadza się zabieg usunięcia mięśniaków. Można to zrobić po otwarciu jamy brzusznej (laparotomia) lub metodą laparoskopii. Jeżeli mięśniaki są zbyt duże albo niefortunnie usytuowane, np. rosną do wnętrza jamy macicy, konieczne bywa nie tylko usunięcie samych mięśniaków, ale też amputacja trzony macicy, albo nawet wycięcie jej w całości. Taką operację u młodszych kobiet stosuje się tylko w ostateczności, ponieważ skazuje ona kobietę na bezpłodność. Profilaktyka mięśniaków właściwie nie jest możliwa. Pewnym jej elementem może być zażywanie leków pochodzenia naturalnego, zawierających hormony roślinne.
Embolizacja polega na wprowadzeniu do tętnic macicy, za pomocą cewnika, specjalnych substancji, które powodują niedokrwienie mięśniaków. Prowadzi to do zmniejszenia się guzów. Leczenie wymaga 2-3 dniowego pobytu w szpitalu, a jedyną pozostałością po embolizacji jest 2 mm ślad po nakłuciu na skórze. Po zabiegu zalecany jest odpoczynek i unikanie wysiłku przez 14 dni. Empolizację wykonuje jedynie Zakład Radiologii Zabiegowej i Neuroradiologii Akademii Medycznej w Lublinie. Przyjmowane są tam pacjentki z całego kraju. Zabieg nie jest refundowany i kosztuje ok. 400 zł.

no to chyba wszystko co znalazlam na ten temat mam nadzieje ze pomoglam

[primavera]

Misiaczku- pomogłas, pomogłaś, jestes kochana. A ta twoja koleżanka- to przez mieśniaka poroniła...? Ja się bardzo tego obawiam, my planujemy niedługo powiększenie rodziny no i martwi mnie to. Ja kiedyś usłyszałam też (nie mampojęcia,czy to prawda) ze podczas ciąży mięśniak też może rosnać i to może zagrażać dziecku... Chyba najlepiej będzie,jeżeli konkretnie pogadam z moim lekarzem na ten temat i skosultuję to z drugim.
Pozdrawiam

[dr W.Kazimierak]

Napisane przez Misiaczek20

UWAGA! Mięśniaki macicy mogą niekiedy zezłośliwieć i przekształcić się w mięsaki.



Embolizacja polega na wprowadzeniu do tętnic macicy, za pomocą cewnika, specjalnych substancji, które powodują niedokrwienie mięśniaków. Prowadzi to do zmniejszenia się guzów. Leczenie wymaga 2-3 dniowego pobytu w szpitalu, a jedyną pozostałością po embolizacji jest 2 mm ślad po nakłuciu na skórze. Po zabiegu zalecany jest odpoczynek i unikanie wysiłku przez 14 dni. Empolizację wykonuje jedynie Zakład Radiologii Zabiegowej i Neuroradiologii Akademii Medycznej w Lublinie. Przyjmowane są tam pacjentki z całego kraju. Zabieg nie jest refundowany i kosztuje ok. 400 zł.

Ad 1. Co na setki mięśniaków widziałem 1 raz i w dodatku wcale nie było to schorzenie na pod łożu mięśniaka

Dodam, że embolizacja nie jest wskazana przy planowaniu ciąży

[Misiaczek20]

ciesze sie ze pomoglam a co do mojej kolezanki tak poronila przez miesniaka po jego usunieciu urodzila juz dwojke zdrowych dzieci wiec jest juz dobrze a co do tego czy w czasie ciazy rosnie to zalezy od organizmu kobiety ale w wielu przypadkach rosnie i owszem zagraza dziecku i tobie

Napisane przez dr W.Kazimierak

Ad 1. Co na setki mięśniaków widziałem 1 raz i w dodatku wcale nie było to schorzenie na pod łożu mięśniaka

Dodam, że embolizacja nie jest wskazana przy planowaniu ciąży

panie doktorze dziekuej za wyjasnienie ja sie w tej materii nie xznam zamiescilam na encie tylko tpo co znalazlam z w maire kompetentnych zrodel dziekuje raz jeszcze za wypowiedz i za dopowiedzenie

[dr W.Kazimierak]

Napisane przez Misiaczek20

panie doktorze dziekuej za wyjasnienie ja sie w tej materii nie xznam zamiescilam na encie tylko tpo co znalazlam z w maire kompetentnych zrodel dziekuje raz jeszcze za wypowiedz i za dopowiedzenie

Bardzo proszę.
Napisałem właśnie po to, aby oszczędzić nerwów dziewczynom z mięśniakami.
Ten 1% mięsaków niby to wyrastających z mięśniaków to bardzo, bardzo gruba przesada. Ale wiem, że tak w niektórych podręcznikach i opracowaniach jest podane.

[primavera]

Panie Doktorze- dziękuje za odpowiedź...ale w dalszym ciągu nie wiem, co powinnam robić? Co mi Pan radzi- konsultować się z lekarzem w celu usunięcia czy nadal czekać i obserwowac mięśniaka?

[dr W.Kazimierak]

Napisane przez primavera

Panie Doktorze- dziękuje za odpowiedź...ale w dalszym ciągu nie wiem, co powinnam robić? Co mi Pan radzi- konsultować się z lekarzem w celu usunięcia czy nadal czekać i obserwowac mięśniaka?

Przyciśnięty do muru wypowiadam się:

Na razie myślę, można obserwować tego mięśniaka, konsultując się z lekarzem.

Nie wiem, czy natomiast, czy w przyszłości będzie on przeszkodą w zajściu i donoszeniu ciąży. Może zatem przed planowaną ciążą ktoś obejrzy go dokładnie w USG i się wypowie.

[primavera]

Panie Doktorze- dziękuję za wypowiedź. Przepraszam, że tak "przyciskałam do muru", ale ja po prostu obawiam się takiej sytuacji, że o tym,że mięśniak może zaszkodzić ciąży dowiem się już w niej będąc, dlatego chciałam dowiedzieć się tego wcześniej. Oczywiście, jestem pod kontrolą lekarza i zasięgnę jeszcze dokładnej opinii, jak to jest w przypadku ciaży.
Jeszcze raz dziękuję i pozdrawiam.

[dr W.Kazimierak]

Napisane przez primavera

o tym,że mięśniak może zaszkodzić ciąży dowiem się już w niej będąc, dlatego chciałam dowiedzieć się tego wcześniej. ....Jeszcze raz dziękuję i pozdrawiam.

Nic nie szkodzi.
Dla uzupełnienia dodam, że w naszej Klinice wycinamy z dobrym skutkiem mięśniaki podczas ciąży, jeżeli jest taka konieczność.
Zdecydowanie wolimy jednak, gdy taka operacja zostanie wykonana przed ciążą.

[andzia:)]

czy podczas badania usg wyjdą mieśniaki macicy?? dowiedziałam się, że jeśli w czasie okresu jest duża ilość skrzepów - może to być przyczyną mięśniaków..

[asia26]

owszem usg to badanie które może stwierdzić obecnosc mięśniaków.A czy z tymi skrzepami i przyczyną mieśniaków to prawda to sama nie wiem .Ja np mam mocne obfite krwawienia a mięśniaków nie mam w tym zdażają sie skrzepy.Organizm każdej kobiety jest inny i każda z nas ma swoje trudne dni troche inne.Zatem udaj się do lekarza i zrób sobie usg a sie uspokoisz jezeli coś podejrzewasz.A tak w oóle to nie wiem ile masz lat ale problem mieśniaków dotyczy chyab kobiet starszych???
pzdr asia26

[andzia:)]

nawet nie wiesz jak bardzo się uspokoiłam dziękuję właśnie usg było robione dwukrotnie i nic nie wyszło- bałam się, że może było niedokładne ..kontrola u ginekologa systematyczna- nic nie stwierdza; w cytologi tylko uporczywie wychodzi stan zapalny - wiele już leków było i nic.a może ten stan zap. jest przyczyną?

[*Aga*]

Dziewczyny,a te mięśniaki to można stwierdzić tylko podczas badania usg?Podczas normalnego badania lekarz nie zauważy?Bo ja też mam okres ze skrzepami i się przestraszyłam!Powinnam zrobić usg?

[andzia:)]

myslę, że nie powinnaś się bać- większość kobiet ma skrzepy ; porozmawiaj ze swoim lekarzem- ja też muszę; usg robiłam zupełnie z innych powodów i zapytałam tutaj czy w usg coś takiego by wyszło- bo nie wiem; moje skrzepy są duże i w dużych ilościach; i tez zastanawiam się czy przy zwykłym bad. coś takiego by wyszło-pewnie tak

[*Aga*]

Masz racje.Będę musiała porozmawiać z moją panią doktor. Nigdy się nie zastanawiałam nad tymi mięśniakami ale jak poczytałam kilka wątków na wizażu na ten temat to .Dziękuję za odpowiedz

[aroc1]

Ciekawi mnie na ile ocenić można skuteczność zatrzymania rozrostu mięśniaków macicy przez założenie wkładki anykoncepcyjnej Mirena. Mam 45 lat, mięśniaki są średniej wielkości, nie powodują dolegliwości i nie chciałabym jeszcze decydować się na usuwanie macicy wraz z jajnikami. Czy częsta jest np. alergia na wkładkę i czy warto zaryzykować taki sposób zamiast operacji.

[madzia.a]

Podejrzewam, że mam mięśniaka macicy. Mam bardzo bolesne miesiączki (nie pomagają mi żadne tabletki, w jakichkolwiek ilościach) zdażyło mi się ostatnio małe plamienie międzyokresowe, oraz podczas okresu i nie tylko czuje ogromne parcie na odbyt i troszke na pęcherz. Ostatnim razem jak byłam u u lekarza, to zlekceważyła mój poblem i bez zadnego badania przepisał mi zwykłe tabletki przeciw bólowe typu no- spa. A mój problem polega na tym ze bóle okresowe są tak duże, że nie pozwalają mi normalnie funkcjonować. A przeciez musze chodzić do pracy!!! Za tydzień ide do innego lekarza. Po jakich badaniach można stwierdzić mięśniaka i ile one kosztują? Dodam że mam 23 lata i jeszcze nie rodziłam.

[paula78]

http://www.resmedica.pl/ffxart10995.html

[nnia***]

hej madziu to nie koniecznie musi byc miesniak macicy.Moja ciocia miala miesniaka i jedynie co to brzuch ja bolal czesto bez zadnych innych objawow. A moze Ty po prostu masz takie bolesne miesiaczki? Moja kolezanka tez kiedys miala bezbolesne a teraz to nieraz jak ja zlapie to mdleje i na pogotowie ja woza bo z bolu nie moze wytrzymac.A lekarz jej powiedzial ze kazda kobieta ma inna miesiaczke i inne cialo,wiec inaczej reaguje
takze wcale nie musisz miec miesniaka
acha a jesli chodzi o badania to USG to wykryje
buziaki,mam nadzieje ze troche pomoglam

[madzia.a]

Paula, wszystkie artykuły na necie dotyczace mieśniaka macicy już przeczytałam!!!

[Calimero]

Z tego co wiem mięśniaka może wykryć usg dopochwowe i cytologia. Oba możesz za darmo zrobić w przychodni. Prywatnie- zależy pewnie od miasta. U mnie usg kosztuje ok 50zl a cytologia 40.

[bisskit]

hm, akuart mięśniaki bardzo rzadko objawiają się silnym bólami miesiączkowymi, więc niekoniecznie muszą to być mięśniaki. silne bóle mogą występować przy wielu schorzeniach, również błahych, a także bez choroby zupełnie

natomiast cytologią na pewno nie wykrywa się obecności mięśniaka, raczej usg.