Mamusie Marzec/Kwiecień 2014

[side85]

dziewczyny polecam te migdały na nudności. wczoraj zjadłam paczkę z rana i dziś trochę z rana i mam normalnie drugi spokojny dzień tej ciąży bez mdłości. szok! myślałam że już nic nie pomoże. może to autosugestia, ale ktoś już tu pisał o migdałach i spróbowałam i po kilku godzinach normalnie inna ja.

[uparta8210]

hej dziewczyny betę bym zrobiła tylko nadzwyczajniej w świecie nie ma kiedy. W moim przypadku to pasowało by zrobić 2 badania, aby potem porównać. Jutro labolatorium u nas zamknięte, otwarte w piątek a wyniki zapewne będą w poniedziałek, a w poniedziałek to ja już muszę być w szpitalu. Tak czy siak muszę czekać do poniedziałku, będą robione dwa usg przez różnych lekarzy i zobaczymy co powiedzą... być może będzie dobrze, zobaczymy


Śliczne dzieciaczki macie na tych zdjęciach i trzymam kciuki aby kolejne wizyty były udane.

będę was podczytywała, a w nast. tygodniu dam znać co i jak, chyba że wcześniej się coś wydarzy
buźki dla Was

[Gianna M]

Napisane przez magduś2

Dziewczyny apropo genetycznych, moja gin kazała mi się zastanowic czy oprocz obowiazkowego USG za 200zł chce zeby mi pobrac krew na ten test (za 500zł!). Jakie są wasze zdania na ten temat?

Magdus ja uwazam ze to juz przesada.U mnie jest tak ze jak cos by wyszlo zle na genetycznym to wtedy trzeba zrobic ten test z krwii.My chyba przeciez obciazone nie jestesmy bo z tego co kojarze nikt nie przekroczyl 35l. Ja mysle ze lekarze czasem specjanie nakrecaja wlasnie gen+test bo wiadomo to kasa a my dla fasolki wszytsko bysmy zrobily.Moja gin pow.ze samo gen wystarczy.WKLEJAM TAKI ARTUKUL O STATYSTYKACH ITP

---------- Dopisano o 18:11 ---------- Poprzedni post napisano o 18:09 ----------

TEST PAPP-A
Test PAPP-A jest wykonywany pomiędzy 10 a 14 tygodniem ciąży jako badanie przesiewowe głównie w kierunku zespołu Downa, zespołu Edwardsa i zespołu Patau u płodu. Składa się z oceny biochemicznych parametrów krwi matki i parametrów ultrasonograficznych płodu. Test PAPP-A jest odpowiedni dla pacjentek w każdym wieku, ponieważ około 70% dzieci z Zespołem Downa rodzą kobiety przed 35 rokiem życia. W Wielkiej Brytanii i wielu innych krajach europejskich test PAPP-A stanowi standard opieki dla każdej ciężarnej. Na podstawie jego wyniku wyodrębniona zostaje grupa kobiet ciężarnych, u których ryzyko zespołu Downa u płodu jest podwyższone, i tym kobietom proponowany jest test diagnostyczny - np. amniopunkcja, w wyniku której można rozpoznać chorobę płodu, lub ją wykluczyć. Kilkanaście lat temu, kiedy nie było takich badań, jak test PAPP-A amniopunkcję proponowano wszystkim kobietom, u których ryzyko wystąpienia zespołu Downa u płodu było podwyższone ze względu na ich wiek - zazwyczaj powyżej 35 roku życia. W chwili obecnej po wykonaniu testu PAPP-A u większości kobiet "starszych" okazuje się, że ryzyko choroby płodu jest na tyle niskie, że nie uzasadnia wykonania amniopunkcji. U kobiet poniżej 35 roku życia test umożliwia wykrycie płodów chorych, co dawniej było niemożliwe, ponieważ z założenia ryzyko choroby płodu był u nich zbyt niskie, aby proponować im niosący ryzyko zabieg amniopunkcji. Reasumując, obecnie decyzji o wykonaniu amniopunkcji, lub jej zaniechaniu nie musimy opierać jedynie na wieku kobiety ciężarnej - dzięki testowi PAPP-A można wykryć większość (około 90%) płodów chorych u kobiet bez uchwytnych objawów ryzyka choroby płodu i uniknąć amniopunkcji u wielu kobiet, dla których dawniej była ona jedynym źródłem informacji o stanie zdrowia płodu. Aktualnie test PAPP-A jest badaniem o najwyższej czułości wykrywania zespołu Downa. (czułość testu oznacza procent wykrytych płodów chorych - ogólna czułość testu PAPP-A wynosi ok. 90% - to znaczy, że wykrywanych jest 9 na 10 płodów chorych. Dla porównania ogólna czułość testu potrójnego wynosi ok. 60%).
Na naszej stronie znajdzie Pani odpowiedź na najczęstsze pytania, które nurtują pacjentki, poddające się badaniom przesiewowym w ciąży - mamy nadzieję, że informacje w niej zawarte wyjaśnią wszystkie Pani wątpliwości. Jeżeli będzie Pani miała dalsze pytania, proszę skontaktować się ze mną pod jednym z podanych adresów gdyż świadome poddanie się badaniu przez Panią i pełne poinformowanie Pani jest bardzo ważne.
Wysyłanie próbek surowicy na test PAPP-A
Nasze laboratorium umożliwia zainteresowanym pacjentkom wykonanie testu PAPP-A sposobem korespondencyjnym. Oferujemy również test zintegrowany i potrójny. Zainteresowanym Paniom prześlemy szczegółowe informacje, próbówki, ankiety, informacje. Konieczne jest przesłanie wraz z próbką krwi wypełnionej ankiety danych pacjentki. Prosimy o kontakt pod tel. 0-603 166 978
Zalecenia do pobrania materiału do testów
Metoda oznaczeń biochemicznych PAPP-A i beta-hCG
Dysponujemy najwyższej klasy systemem diagnostycznym do oznaczeń metodą fluorymetrii chelatów europu i samaru firmy Wallac grupy Perkin-Elmer (światowego lidera testów prenatalnych i badań przesiewowych u noworodków) jednym z nielicznych odpowiednich do diagnostyki genetycznej. Wybór metody oznaczeń biochemicznych jest bardzo istotny, gdyż wiele metod ze względu na fluorescencję białek surowicy ma niedostateczną dokładność co może powodować nieprawidłową ocenę ryzyka choroby płodu. Stosowana przez nas metoda oznaczeń jest jedną z dwóch metod najbardziej rozpowszechnionych na świecie, co oznacza że w oparciu o stosowane przez nas odczynniki i sprzęt laboratoryjny wykonano setki tysięcy badań prenatalnych. Dysponujemy specjalistycznym brytyjskim oprogramowaniem wspomagającym interpretację wyników.
Przed poddaniem się badaniom przesiewowym zachęcamy Panie do zasięgnięcia informacji na temat metody oznaczeń biochemicznych stosowanej w danym laboratorium. Powszechnie stosowana do oznaczeń hormonalnych (ale nie prenatalnych) jest metoda Elisa, która ze względu na fluorescencję tła do celów badań prenatalnych jest zbyt mało dokładna. Metoda analityczna stosowana w przesiewowych badaniach prenatalnych powinna być przebadana na kilkuset zweryfikowanych badaniem kariotypu przypadkach patologii płodu. Jest to trudne i kosztowne, i dlatego tylko nieliczne firmy, specjalizujące się w badaniach prenatalnych spełniają ten warunek.
Audyt prowadzonych przez nas badań przesiewowych
Nasz program pomiarów przezierności karkowej dla celów badań przesiewowych w pierwszym trymestrze ciąży podlega regularnej, okresowej kontroli Fundacji Medycyny Płodowej z Londynu. Zewnętrzna kontrola jakości jest bardzo ważna i zapewnia odpowiedni poziom badań, porównywalny z innymi ośrodkami na świecie.
Adres Fundacji:
The Fetal Medicine Foundation,
137 Harley Street,
London W1G 6BG, United Kingdom
Warunki, które powinny spełniać laboratoria wykonujące test PAPP-A, test potrójny i inne badania przesiewowe
Wraz z kolegami z zaprzyjaźnionych przychodni genetycznych jesteśmy zaniepokojeni faktem, że w kilku ośrodkach w Polsce przeprowadza się oznaczenia PAPP-A, hCG (gonadotropiny kosmówkowej), alfa-fetoproteiny oraz niezwiązanego estriolu nazywając je testem potrójnym lub PAPP-A i stosując nieprawidłową interpretację uzyskanych wyników. Najczęściej popełniane błędy to:

1. Stosowanie zestawów biochemicznych niedostatecznie przebadanych na dużych grupach ciąż patologicznych i fizjologicznych. Szeroko stosowane, przebadane na dużych grupach i dostatecznie dokładne są systemy diagnostyczne firm: Brahms, Perkin-Elmer (d. Wallac) i Johnson&Johnson.
2. Stosowanie metod biochemicznych odpowiednich dla innych celów, ale nie dla diagnostyki genetycznej, np. hCG do diagnostyki ciąży pozamacicznej, AFP do diagnostyki nowotworów lub estriolu dla diagnostyki dobrostanu płodu w trzecim trymestrze ciąży, szczególnie niezbyt dokładną metodą ELISA, produkowaną przez wiele firm, nie specjalizujących się w diagnostyce genetycznej.
3. Wydawanie wyników bez wypracowania własnych (dla danego laboratorium, dla konkretnych zestawów odczynnikowych i dla danej populacji) wartości median oznaczanych markerów dla kolejnych tygodni ciąży
4. Nieuwzględnianie w ocenie ryzyka informacji dotyczących wieku ciężarnej, masy ciała ciężarnej, wywiadu w kierunku cukrzycy insulinozależnej, wyniku badania USG
5. Brak komputerowej oceny ryzyka wystąpienia u płodu poszukiwanych nieprawidłowości
6. Brak określenia wartości progowych w interpretacji wyników uznanych za prawidłowe lub nieprawidłowe.

Test PAPP-A - zasady wykonywania
Pomiędzy 10 a 14 tygodniem ciąży pobierana jest próbka Pani krwi. Zazwyczaj tego samego dnia wykonywane jest badanie USG ciąży, które jest niezbędne dla dokładnej oceny wieku ciążowego. We krwi wykonywany jest pomiar stężenia dwóch substancji, które są markerami zespołu Downa, zespołu Edwardsa i zespołu Patau płodu, badanie powinno być uzupełnione o ultrasonograficzny pomiar warstwy płynu w obrębie tkanki podskórnej szyi płodu - przezierności karkowej. Biochemicznymi markerami oznaczanymi we krwi są: białko ciążowe A (PAPP-A) i wolna podjednostka beta gonadotropiny kosmówkowej (wolne beta hCG). Markerem ultrasonograficznym jest przezierność karkowa. W ciążach powikłanych zespołem Downa poziomy PAPP-A są obniżone, a wolne beta hCG i przezierność karkowa są podwyższone. W ciążach z z. Edwardsa i z. Patau stężenia PAPP-A i beta-hCG są obniżone a przezierność karkowa zwiększona. Wartości tych parametrów wraz z wiekiem kobiety ciężarnej są wykorzystywane do obliczenia ryzyka wystąpienia zespołu Downa, z. Edwardsa i zesp. Patau w danej ciąży.
Co oznacza pojęcie "ryzyko"?
Ryzyko to określenie prawdopodobieństwa wystąpienia jakiegoś zdarzenia. Dla przykładu, jeżeli ryzyko wystąpienia zespołu Downa w danej ciąży wynosi 1:100, oznacza to, że u 100 kobiet ciężarnych z takim wynikiem testu 99 płodów będzie zdrowych, a jeden będzie miał zespół Downa.
Kiedy dostanę wynik testu?
Wynik testu będzie dostępny w ciągu 10 dni roboczych. Wynik zostanie określony jako ujemny, lub dodatni. Wynik zostanie wysłany pocztą, może również zostać wysłany e-mailem, faksem, SMS-em oraz przekazany ustnie telefonicznie.
Co oznacza wynik nieprawidłowy (dodatni)?
Wynik dodatni oznacza, że jest Pani w grupie o podwyższonym ryzyku wystąpienia zespołu Downa u płodu i wskazane będzie wykonanie dalszych badań - na ogół amniopunkcji, lub biopsji trofoblastu. Wynik jest zazwyczaj uznawany za dodatni, gdy ryzyko choroby płodu przekracza 1:300 (ryzyko wyższe - np. 1:190, ryzyko niższe - np.: 1:500). Około jedna na 20 kobiet, które poddały się testowi PAPP-A znajdzie się w grupie podwyższonego ryzyka. Większość kobiet z grupy podwyższonego ryzyka rodzi zdrowe dzieci. Średnio około jedna na 50 kobiet, które uzyskały wynik dodatni testu ma rzeczywiście płód z zespołem Downa.
Postępowanie w przypadku wyniku nieprawidłowego
Statystycznie u około 5% kobiet, które poddały się testowi PAPP-A, ryzyko choroby płodu będzie przekraczało wartość graniczną, zazwyczaj określaną jako 1:300. W takim przypadku należy rozważyć wykonanie amniopunkcji. Oczywiście im wartość ryzyka jest większa, tym wyższe prawdopodobieństwo choroby dziecka.
Ponieważ po 14 tygodniu ciąży pojawiają się inne, niż oceniane w teście PAPP-A objawy nieprawidłowości chromosomowych u płodu, możliwe do stwierdzenia w badaniu USG genetycznym, lub teście potrójnym możliwe jest ponowne obliczenie ryzyka choroby płodu w oparciu o dotychczasowy wynik testu PAPP-A i wykonane później badanie USG genetyczne lub test potrójny. Postępowanie takie może być uzasadnione jedynie w przypadkach nieznacznego przekroczenia wartości ryzyka progowego 1:300 i każdorazowo wymaga konsultacji genetycznej. Zaletą takiego podejścia jest zmniejszenie częstości amniopunkcji, istnieje jednak niewielkie ryzyko przeoczenia przypadku choroby płodu.
Źródło: Ultrasound Obstet Gynecol 2001;17:11-16, Vintzileos AM, Guzman ER, Smulian JC, Day-Salvatore DL, Knuppel RA., Indication-specific accuracy of second-trimester genetic ultrasonography for the detection of trisomy 21. Am J Obstet Gynecol 1999 Nov;181(5 Pt 1):1045-48
Co oznacza wynik prawidłowy (ujemny)?
Wynik ujemny oznacza, że ryzyko wystąpienia zespołu Downa u płodu obliczone na podstawie powyższych parametrów jest niskie. W takim przypadku badania inwazyjne nie są zazwyczaj zalecane. Chociaż ujemny wynik testu oznacza niskie ryzyko choroby płodu, to nie wyklucza jej w 100%. Wynik taki oznacza jednak, że ryzyko choroby płodu jest niższe, niż ryzyko utraty ciąży wskutek amniopunkcji, lub innych badań inwazyjnych.
Czy test PAPP-A wykrywa wszystkie ciąże z zespołem Downa?
Nie wszystkie. Przy prawidłowej ocenie wieku ciążowego i wprowadzeniu prawidłowych median wszystkich parametrów wykrytych zostaje około 90% (dziewięć na dziesięć) płodów chorych.
Czy test PAPP-A wykrywa inne aberracje chromosomowe?
Test PAPP-A wykrywa większość przypadków zespołów Edwardsa i Patau, większość przypadków zespołu Tunera. Wykrywa również część innych nieprawidłowości chromosomowych u płodu, ale w odróżnieniu od amniopunkcji nie wykrywa 100% przypadków aberracji chromosomowych.
Ograniczenia testu PAPP-A
Test nie wykrywa 100% przypadków zespołu Downa i innych patologii płodu. Nieprawidłowy wynik testu nie oznacza choroby płodu, ale oznacza podwyższenie ryzyka, które należy zweryfikować innymi metodami - biopsją trofoblastu, lub amniopunkcją. Nieprawidłowy wynik testu może oznaczać inną patologię, dlatego w przypadku prawidłowego wyniku amniopunkcji wskazana jest szczególna opieka nad ciężarną i ewentualna diagnostyka -np. ultrasonograficzna w drugim trymestrze.
Kobiety po 35 roku życia mają większe prawdopodobieństwo otrzymania wyniku nieprawidłowego, niż kobiety młodsze. Dzieje się tak, ponieważ obliczenia ryzyka choroby płodu dokonuje się nie tylko w oparciu o dane biochemiczne i USG, ale również w oparciu o ryzyko choroby płodu wynikające z wieku kobiety ciężarnej. Wpływ wieku kobiety ciężarnej na prawdopodobieństwo uzyskania wyniku fałszywego jest jednak mniejszy dla testu PAPP-A, niż dla testu potrójnego, ponieważ badane w teście PAPP-A parametry ulegają większym odchyleniom od normy w przypadku choroby płodu, niż parametry badane w teście potrójnym - są bardziej specyficzne i ocena ryzyka w teście PAPP-A w większym stopniu niż dla testu potrójnego zależy od odchyleń parametrów biochemicznych, niż od wieku kobiety.
Ponadto w grupie kobiet po 35 roku życia czułość testu jest wyższa, niż przeciętna czułość w populacji, która wynosi ok. 85-90%.

[Gianna M]

c.d.
Inne wykrywane choroby
Test połączony (oznaczenie PAPP-A, wolnej beta hCG i przezierności karkowej) jest badaniem przesiewowym głównie w kierunku zespołu Downa i niektórych innych aneuploidii u płodu. Fundacja Medycyny Płodowej z Londynu koordynująca największy projekt naukowy w dziedzinie badań przesiewowych w pierwszym trymestrze ciąży opublikowała dane na temat kilkudziesięciu innych zespołów genetycznych i wad rozwojowych, w przypadku których opisano odchylenia przezierności karkowej. Należą tu m.in. zespoły
Achondrogenezja typ II,
Achondroplazja,
Asocjacja VACTERL
Choroba Werdniga–Hoffmanna
Dysplazja Kamptomieliczna,
Dysplazja tanatoforyczna
Gangliozydoza-GM1
Osteochondrodysplazja typu Blomstrand
Osteogenesis imperfecta typ II
Zesp. Beckwith–Wiedemann
Zespół (EEC) ,
Zespół bezruchu płodu (FADS)
Zesp. Fryn
Zesp. Hydrolethalus
Zesp. Jarcho–Levin
Zesp. Joubert
Zesp. Meckel–Gruber
Zesp. Nance–Sweeney
Zesp. Noonan
Zesp. Perlman
Zesp. Roberts
Zesp. short-rib polydactyly
Zesp. Smith–Lemli–Opitz
Zesp. Trigonocefalii “C”
Zesp. Zellweger
Oczywiście nie znaczy to, że powyższe choroby można rozpoznać na podstawie wyniku testu połączonego, ale należy myśleć o możliwości wystąpienia tych chorób zwłaszcza, jeżeli w konsekwencji nieprawidłowego wyniku testu wykonana zostanie np. amniopunkcja i stwierdzony zostanie prawidłowy kariotyp płodu. Rolą lekarza genetyka w takim przypadku może być zalecenie wykonania innych badań, np. badania USG genetycznego, badań molekularnych itp. Warto podkreślić, że powyższe choroby nie ujawniają się w rutynowych inwazyjnych badaniach „genetycznych” (amniopunkcji, biopsji trofoblastu, kordocentezie).
Nieprawidłowe wyniki testu występują również w znacznym odsetku ciąż, które w późniejszym okresie będą powikłane nadciśnieniem, stanem przedrzucawkowym, zaburzeniami odżywienia płodu, cukrzycą ciężarnych, krwawieniami - dlatego nieprawidłowy wynik testu z prawidłowym kariotypem płodu powinien skłonić lekarza do objęcia ciężarnej troskliwą opieką w dalszym przebiegu ciąży.
Uwagi końcowe
Test PAPP-A stanowi alternatywę dla diagnostyki inwazyjnej (amniopunkcji i biopsji trofoblastu) u kobiet po 35 roku życia. Dla kobiet młodych stanowi możliwość diagnostyki zespołu Downa i innych aberracji chromosomowych płodu. Od testu potrójnego ma o około 30% wyższą czułość, i wykonywany jest o 4-9 tygodni wcześniej, co sprawia, że w krajach zachodnich test potrójny wykonywany jest obecnie głównie u tych kobiet ciężarnych, które zgłosiły się zbyt późno na wykonanie testu PAPP-A.
Ograniczenia amniopunkcji
Należy pamiętać, że amniopunkcja jest badaniem głównie w kierunku aberracji chromosomowych płodu - nie ujawniają się w niej choroby uwarunkowane genetycznie (chyba, że wykonamy molekularne badania DNA z dodatkowych wskazań np. rodzinnych w kierunku określonej choroby - co jest rzadkością i na ogół jedynie możliwe w rodzinach już dotkniętych chorobą genetycznie uwarunkowaną - np. mukowiscydozą, hemofilią itp.) W amniopunkcji nie ujawnia się większość wad rozwojowych. Niekiedy wynik amniopunkcji jest niejednoznaczny- np. może być stwierdzona nieprawidłowość kariotypu płodu, co do której niemożliwe jest określenie, czy pociągnie za sobą skutki fenotypowe np. upośledzenie umysłowe. Należy podkreślić, że amniopunkcja nie jest badaniem dającym pełny obraz zdrowia płodu (nawet pod względem genetycznym).
Amniopunkcja wiąże się z ryzykiem powikłań: utraty ciąży (ok. 1%), odpływania wód płodowych, infekcji wewnątrzmacicznej.
Tabela 1: Ryzyko zespołu Downa u płodu w 12 tygodniu ciąży w zależności od wieku kobiety ciężarnej
Wiek kobiety ciężarnej (lata)
Ryzyko zespołu Downa u płodu

25

1:946

30

1:626

35

1:249

37

1:163

39

1:89

41

1:51

43

1:29

Na podst. Snijders RJM, Sundberg K, Holzgreve W, Henry G, Nicolaides KH: Maternal age and gestation-specific risk for trisomy 21. Ultrasound Obstet Gynecol 1999;13:167-170
NOWY MARKER USG CHORÓB PŁODU - Ocena kości nosowej płodu dodatkowe informacje również:
http://my.webmd.com/content/article/57/65947.htm
Od dawna wiadomo, że u dzieci z zespołem Downa występują nieprawidłowości budowy kości nosowej. Ocena nosa płodu stanowi część badania USG genetycznego w drugim trymestrze. Ostatnio wykazano, że opóźnienie kostnienia kości nosowej płodu widoczne jest w znacznym odsetku przypadków płodów z aberracjami chromosomowymi już pomiędzy 11 a 14 tygodniem ciąży. Obecnie wiadomo że ocena kości nosowej zwiększa czułość i swoistość testu połączonego (PAPP-A). W chwili obecnej znane są już kryteria oceny kości nosowej w obrazie USG i dane potwierdzające przydatność tego parametru w ocenie ryzyka zespołu Downa u płodu. Opóźnienie kostnienia kości nosowej w tym okresie ciąży jest również charakterystyczne dla zespołu łamliwego chromosomu X – jednej z najczęstszych przyczyn upośledzenia umysłowego.
Niestety ocena kości nosowej jest trudna i wymaga większego doświadczenia niż np. ocena przezierności karkowej, m.in. dlatego, że echo skóry nosa może być pomylone z echem kości nosowej.
Źródło: Lancet 2001 Nov 17;358(9294):1665-7 Lancet. 2001 Cicero S, Curcio P, Papageorghiou A, Sonek J, Nicolaides K.
Dodatkowa ocena kości nosowej płodu daje wzrost czułości testu PAPP-A większy, niż wykonanie w późniejszym okresie ciąży testu potrójnego. W związku z powyższym twórca testu potrójnego, Prof. Howard Cuckle stwierdził, że przy ocenie kości nosowej płodu nie ma uzasadnienia odwlekania diagnostyki do okresu kiedy możliwy jest test potrójny. Źródło: Cuckle H. Time for total shift to first trimester screening for Down’s syndrome. Lancet 2001; 358: 1658–59., Lancet 2001 Nov 17;358(9294):1658-9. H. Cuckle. (Absence of nasal bone in fetuses with trisomy 21 at 11-14 weeks of gestation: an observational study. Comment, ) J Pediatr. 2002 May;140(5):632-3. H. Cuckle. Absence of nasal bone in fetuses with trisomy 21 at 11-14 weeks of gestation: an observational study.
Czy jest celowe odwlekanie przesiewowej diagnostyki zespołu Downa do drugiego trymestru ciąży?
Odwlekanie diagnostyki w kierunku aberracji chromosomowych płodu do drugiego trymestru ciąży wiąże się z rezygnacją z bardzo ważnych markerów choroby płodu: przezierności karkowej, białka PAPP-A i kości nosowej i znacznie zmniejsza czułość jakiejkolwiek diagnostyki. Ponadto opóźnienie informacji na temat zdrowia dziecka jest postrzegane niekorzystnie przez kobiety ciężarne.
Wprawdzie przydatność oceny kości nosowej w diagnostyce z. Downa w pierwszym trymestrze wymaga jeszcze dalszych badań, ale dotychczasowe doniesienia sugerują wysoką przydatność tego parametru. Sposób postępowania przyjęty w naszej poradni jest bardzo ostrożny: jeżeli stwierdzamy obecność kości nosowej u płodu, nie modyfikujemy ryzyka (chociaż prawdopodobnie obecność kości nosowej pomiędzy 11 a 14 tyg. ciąży powoduje 2-3 krotny spadek ryzyka z. Downa u płodu). Jeżeli natomiast kość nosowa nie jest widoczna, informujemy pacjentkę o prawdopodobnym znacznym wzroście ryzyka. Według Nicolaidesa i współpracowników oraz Walda przy zachowanej swoistości testu PAPP-A z oceną przezierności karkowej dodatkowa ocena kości nosowej może zwiększyć czułość testu z ok. 90% do ok. 95% (Źródło: Cuckle H. Time for total shift to first trimester screening for Down’s syndrome. Lancet 2001; 358: 1658–59., Cicero S, Curcio P, Papageorghiou A, Sonek J, Nicolaides K. Lancet 2001 Nov 17;358(9294):1665-7)
W świetle powyższych faktów można sądzić że ocena kości nosowej zwiększa czułość testu PAPP-A do wartości przewyższających test zintegrowany, badanie jest wykonywane o kilka tygodni wcześniej, nie ma potrzeby podwójnego pobierania krwi i znacznie maleje koszt badania.

---------- Dopisano o 18:22 ---------- Poprzedni post napisano o 18:13 ----------

Dziewczyny taki artykul do poczytania.Oczywiscie ja wiem ze wszystkie mamy zdrowe i piekne dzieciaki i na pewno nic zlego sie nie dzieje

[komciak]

dziewczyny za cudne dzieciaki, za zdjęcia, a nowe mamusie witam
Nie bardzo mam kiedy pisać, w pracy staram się nie siedzieć na wizazu, a w domu to już nie chcę męczyć się komputerem, bo i tak 8h w pracy przed nim siedzę :/ generalnie to jestem strasznie rozkojarzona (tak, wiem, mózg ciążowy) i nie mogę się skupić, mimo, że stram się uważać w pracy dwa razy bardziej, to i tak popełniam więcej błędów.
Niestety przez to dziewczyny z działu mają do mnie żal(?) czy jakieś pretensje i siedzę w biurze cały dzień z poczuciem winy. Niby nic takiego się nie stało, ale niesmak pozostał... A mnie boli tylko niesprawiedliwość, bo ja nikomu w niemiły sposób staram się nie zwracać uwagi.
Chociaż i tak wyszło na to, że nie mam wyczucia - ostatnio moje uwagi, czasem żarty zostały odebrane jako chamskie czepianie się. Także może to odwet... Eh, nastrój w okolicy podłogi, albo jeszcze niżej... Dodatkowo na raz mi słabo i szybko kołacze serce. Tylko czekam aż gdzieś padnę na magazynie w drodze po buty :/

Na moją wizytę 30.08 to się chyba nigdy nie doczekam, czas tak wolno płynie! Ehh już bym chciała wiedzieć czy wszystko ok, czy się prawidłowo mi maleństwo rozwija... Mimo wszelkich zabobonów nie mogłam sobie odmówić wczoraj w Biedronce śpioszków w myszkę Miki i dalmatyńczyki i maleństwo otrzymało własną, prowizoryczną szufladę...
Przyszła też do mnie książka "Szkoła przetrwania dla przyszłych ojców" prezent dla TŻ, mimo, że jest nieksiążkowy tak totalnie ale może się przekona a jak nie to i ja przynajmniej poczytam

pozdrawiam Was serdecznie i mimo, że nie piszę, to staram się Was regularnie na komórce nadrabiać

[bebe97]

Napisane przez baja_86

witaj, moja historia jest podobna do twojej poprzednia ciąża okazała się pustym jajem. Wg za wcześnie lekarka cię stresuje, że nic tego nie będzie. Ja trafiłam do gin również w 6 tc, był pusty pęcherzyk ciążowy, gin kazała przyjść za 2 tyg, bo powiedziała, że jest możliwość iż ciąża jest młodsza niż wynika to z OM.Nie kazała mi się martwić tylko czekać, było ciężko, ale czekałam. Niestety po 2 tyg okazało się, że zarodka nie ma, ale znam kilka historii, które kończą się szczęśliwie. Wierzyć trzeba do końca

Pusty pęcherzyk ciążowy? Ale przez te dwa tygodnie, kiedy lekarz kazał ci czekać, nic się z Tobą nie działo? Nie było zarodka, ale cykl nie poszedł od początku, nie dostałaś okresu?
takie historie bardzo działają na moja wyobraźnię, a moja ciąża przez lekarza jeszcze nie potwierdzona... tzn. robiłam pierwszy test ciążowy, był negatywny, tego samego dnia zrobiłam betę, wyszła 13 z kawałkiem, po kilku dniach zrobiłam kolejny test, druga kreska była, ale bladoróżowa, więc za 3 dni kolejny test i wtedy już wyraźne dwie krechy jak w mordę strzelił. A że na teście piszą, że wykaże ciążę od 25, zaś pierwszy test nie wykazał, drugi ledwo ledwo a trzeci już tak, to mimo, że nie powtarzałam bety, myślę, że poziom hcg wzrósł. W przypadku pustego pęcherzyka beta by chyba nie rosła...? Nie doczekam się tej wizyty! chciałabym już wiedzieć, że wszystko ok i zobaczyć malucha

a na nudności w pierwszej ciąży mi bardzo pomagała wypita z samego rana herbata imbirowa

[Olapoznan]

Dziewczyny to ja się z Wami żegnam ( Wróciłam od lekarza i niestety płód jest ale brak serduszka.. A to 7 ty 5 dz według Usg...
Zamiast wakacji w poniedziałek szpital ;/

[Irie88]

Witam Na początek gratuluje serduszek i pozytywnych wizyt ja też się muszę pochwalić: byłam dzisiaj na usg genetycznym i wszystko ok. Trochę się uspokoiłam w końcu. No i lekarz zmienił mi termin porodu z początku marca na 24 lutego - powiedział, że na początku ciężko określić a teraz już lepiej widać. Trzymajcie się ciepło!

[111kicia111]

Napisane przez Olapoznan

Dziewczyny to ja się z Wami żegnam ( Wróciłam od lekarza i niestety płód jest ale brak serduszka.. A to 7 ty 5 dz według Usg...
Zamiast wakacji w poniedziałek szpital ;/

Jejku tak mi przykro!
Trzymaj się!

[Irie88]

Napisane przez Olapoznan

Dziewczyny to ja się z Wami żegnam ( Wróciłam od lekarza i niestety płód jest ale brak serduszka.. A to 7 ty 5 dz według Usg...
Zamiast wakacji w poniedziałek szpital ;/

Przykro mi. Wiem przez co przechodzisz. W lutym też mnie to spotkało. I nie wstydź się płakać, nie warto trzymać wszystkiego w sobie.

[agayka111]

Witam Wszystkie Mamy!!!!!

Przepraszam ze się wtrące również jestem przyszłą mama marcową

Uparta8210

Byłam w podobnej sytuacji OM miałam 06.06 poszłam do gina wg miesiączki w 6 tyg ciąży również usg wykazało pusty pęcherzyk dostałam dopochwowo luteinę po tyg znów miałam stawić się do kontroli znów usg nic nie wykazało załamałam się dostałam skierowanie do szpitala na testy beta jeśli one nie wykaza wzrastajacego hcg to wtedy usuna mi ciąże. zestresowana pojechałam na drugi dzień do szpitala. na oddziale ginekologicznym wzięli mnie na usg a tam co się okazało pięknie bijące serduszko a dzień wcześniej robione usg u mojej pani ginekolog wykazało puste jajo płodowe

Głowa do góry!!!! trzymam Kciukasy..... Teraz termin mam na 21 marca wg usg a wg OM na 13 marca

[filupka]

Napisane przez Olapoznan

Dziewczyny to ja się z Wami żegnam ( Wróciłam od lekarza i niestety płód jest ale brak serduszka.. A to 7 ty 5 dz według Usg...
Zamiast wakacji w poniedziałek szpital ;/

Bardzo mi przykro
Ale głowa do góry, na pewno bardzo szybko uda sie znowu i bedzie serduszko.
Trzymaj sie !!!

[bebe97]

Ola bardzo mi przykro

[baja_86]

Napisane przez bebe97

Pusty pęcherzyk ciążowy? Ale przez te dwa tygodnie, kiedy lekarz kazał ci czekać, nic się z Tobą nie działo? Nie było zarodka, ale cykl nie poszedł od początku, nie dostałaś okresu?
takie historie bardzo działają na moja wyobraźnię, a moja ciąża przez lekarza jeszcze nie potwierdzona... tzn. robiłam pierwszy test ciążowy, był negatywny, tego samego dnia zrobiłam betę, wyszła 13 z kawałkiem, po kilku dniach zrobiłam kolejny test, druga kreska była, ale bladoróżowa, więc za 3 dni kolejny test i wtedy już wyraźne dwie krechy jak w mordę strzelił. A że na teście piszą, że wykaże ciążę od 25, zaś pierwszy test nie wykazał, drugi ledwo ledwo a trzeci już tak, to mimo, że nie powtarzałam bety, myślę, że poziom hcg wzrósł. W przypadku pustego pęcherzyka beta by chyba nie rosła...? Nie doczekam się tej wizyty! chciałabym już wiedzieć, że wszystko ok i zobaczyć malucha

a na nudności w pierwszej ciąży mi bardzo pomagała wypita z samego rana herbata imbirowa

Kompletnie nic się nie działo, na tej kolejnej wizycie gdy był już 8 tc nadal nie było nic, więc gin kazała zrobic bete, wyszła dość wysoka, odpowiadać mogłaby 7 tc, miałam powtórzyć ją za 3 dni, ale zaczęłam plamić, więc wtedy dopiero przestałam wierzyć, że będzie dobrze.Zabieg miałam w 9tc. Myślę, że następna beta nie miałaby wzrostu. Staraj się myśleć pozytywnie, będzie dobrze

Napisane przez Olapoznan

Dziewczyny to ja się z Wami żegnam ( Wróciłam od lekarza i niestety płód jest ale brak serduszka.. A to 7 ty 5 dz według Usg...
Zamiast wakacji w poniedziałek szpital ;/

tak mi przykro, to strasznie niesprawiedliwe, nie mogę uwierzyć, że musisz przechodzić to drugi raz

Napisane przez agayka111

Witam Wszystkie Mamy!!!!!

Przepraszam ze się wtrące również jestem przyszłą mama marcową

Uparta8210

Byłam w podobnej sytuacji OM miałam 06.06 poszłam do gina wg miesiączki w 6 tyg ciąży również usg wykazało pusty pęcherzyk dostałam dopochwowo luteinę po tyg znów miałam stawić się do kontroli znów usg nic nie wykazało załamałam się dostałam skierowanie do szpitala na testy beta jeśli one nie wykaza wzrastajacego hcg to wtedy usuna mi ciąże. zestresowana pojechałam na drugi dzień do szpitala. na oddziale ginekologicznym wzięli mnie na usg a tam co się okazało pięknie bijące serduszko a dzień wcześniej robione usg u mojej pani ginekolog wykazało puste jajo płodowe

Głowa do góry!!!! trzymam Kciukasy..... Teraz termin mam na 21 marca wg usg a wg OM na 13 marca

witaj, twoja historia daje nadzieje dziewczynom w podobnej sytuacji, mam nadzieję, że wszystko czekające na wizytę będą miały dla nas dobre wieści

[teQiba]

Napisane przez Olapoznan

Dziewczyny to ja się z Wami żegnam ( Wróciłam od lekarza i niestety płód jest ale brak serduszka.. A to 7 ty 5 dz według Usg...
Zamiast wakacji w poniedziałek szpital ;/

Na prawde bardzo mi przykro
Trzymaj sie jakos...

[komciak]

Napisane przez Olapoznan

Dziewczyny to ja się z Wami żegnam ( Wróciłam od lekarza i niestety płód jest ale brak serduszka.. A to 7 ty 5 dz według Usg...
Zamiast wakacji w poniedziałek szpital ;/

Ola bardzo mi przykro strasznie współczuję, trzymaj się ...

[Lewek]

Napisane przez Olapoznan

Dziewczyny to ja się z Wami żegnam ( Wróciłam od lekarza i niestety płód jest ale brak serduszka.. A to 7 ty 5 dz według Usg...
Zamiast wakacji w poniedziałek szpital ;/

Olu ściskam ciepło, na pewno w końcu się uda, nie załamuj się

[margo80]

Napisane przez Olapoznan

Dziewczyny to ja się z Wami żegnam ( Wróciłam od lekarza i niestety płód jest ale brak serduszka.. A to 7 ty 5 dz według Usg...
Zamiast wakacji w poniedziałek szpital ;/

bardzo mi przykro....

pozostałym mamom gratuluję udanych wizyt. fotki cudne. nie mogę się doczekać naszych.

a tymczasem, wcześniej niż planowałam, powiedziałam dziś dyrektorce o ciąży. przyszła z pytaniem, czy chcę zostać opiekunem stażu koleżanki. musiałam ją oświecić, że może wcale nie będę pracować... spokojnie to przyjęła.

[mona1]

Napisane przez Olapoznan

Dziewczyny to ja się z Wami żegnam ( Wróciłam od lekarza i niestety płód jest ale brak serduszka.. A to 7 ty 5 dz według Usg...
Zamiast wakacji w poniedziałek szpital ;/

Olu tak bardzo mi przykro, przytulam Czy to już przesądzone? Może jeszcze za wcześnie na serduszko?

[Michiru]

Napisane przez Olapoznan

Dziewczyny to ja się z Wami żegnam ( Wróciłam od lekarza i niestety płód jest ale brak serduszka.. A to 7 ty 5 dz według Usg...
Zamiast wakacji w poniedziałek szpital ;/

Olu, przykro mi bardzo mam nadzieję że w kolejnej ciąży wszystko bedzie ok.





pęcherzyk ciążowy, 14mm, na razie bez zarodka. lekarz stwierdził, że to przełom 5/6 tygodnia. tętno płodu jest. w poniedziałek następna wizyta

[Kryszynka9008]

Napisane przez Olapoznan

Dziewczyny to ja się z Wami żegnam ( Wróciłam od lekarza i niestety płód jest ale brak serduszka.. A to 7 ty 5 dz według Usg...
Zamiast wakacji w poniedziałek szpital ;/

Bardzo mi przykro. Współczuje I trzymam kciuki za szybkie serduszko

---------- Dopisano o 00:39 ---------- Poprzedni post napisano o 00:06 ----------

Więc jak obiecałam Tu masz Mutsy Duo,tylko nie wiem czy można mu zamontować gondolke,albo fotelik?? Z mutsiakiem osobiscie nie miałam do czynienia. Jest masa dodatków do niego,fajną sprawą jest dodatkowy kosz na zakupy na rączce,wypinany. http://www.youtube.com/watch?v=xGlWHuYfVKI


Niżej jest ten Phil&teds Kilka modeli ,przejrzyj sobie sama na każdym stelażu da się zamontować siedzisko i gondolę,czy fotelik,masa kombinacji. W obu wózkach można zmienić je z wózka podwójnego w wózek pojedynczy co jest największą zaletą. Tu masz strone poprzeglądaj sobie http://philandteds.com/rw/Products/Push
,a moja koleżanka ma dokładnie ten model i jest z niego mega zadowolona
http://allegro.pl/wozek-dla-dwoki-ro...457511621.html

Przypomniał mi się jeszcze jeden wart uwagi ,ciężko dostępny w Pl Kolcraft http://www.kolcraft.com/baby-product...-stroller.html http://www.kolcraft.com/baby-product...-stroller.html Mam nadzieję,że pomogłam a co do auta,to dodam,że ja wożę koło zapasowe w bagażniku bo w jego miejscu mam butle z gazem i spokojnie do bagażnika mieszcze Lareta,bo woziłam wózek koleżance,ale ze względu na to,że dużo podróżujemy to nie ma opcji wpakowania jeszcze bagażu kiedy w aucie jest Laret i koło zapasowe.. Na razie moim wybrańcem jest Jane Rider o taki http://allegro.pl/jane-wozek-rider-f...455945125.html tu jest akurat z fotelikiem zamiast gondoli,ale transporter od Jane wygląda bardzo podobnie jak fotelik.

I jeszcze dwa o których całkiem zapomniałam Britax i Pierwszy wypust jane
http://www.youtube.com/watch?v=TErc1DWOKLs
http://www.youtube.com/watch?v=cetWdRoHTDw

[nivka]

Bardzo mi przykro z powodu smutnych wieści na forum, dziewczyny trzymajcie się

U mnie natomiast jest dobrze - po wynikach bety mam przyrost z 6541 na 11400 więc wszystko jest dobrze i Kropek sobie rośnie

[BeautifulLie]

Olus przykro mi bardzo :-( mam nadzieje ze jednak uda ci aie zobaczyc bijace serduszko wkrotce!

[Lewek]

Kruszynka dzięki za info o wózkach. Chyba i ja będę musiała zastanowić się nad takim, matko to już będzie trzeci...

Wysłane z mojego GT-I8190 za pomocą Tapatalk 4

---------- Dopisano o 10:02 ---------- Poprzedni post napisano o 09:57 ----------

A w ogóle to widzę pierwszy pozytywny wpływ ciąży na moje ciało a mianowicie osłabione owłosienie jupi

Wysłane z mojego GT-I8190 za pomocą Tapatalk 4

[teQiba]

Napisane przez margo80

a tymczasem, wcześniej niż planowałam, powiedziałam dziś dyrektorce o ciąży. przyszła z pytaniem, czy chcę zostać opiekunem stażu koleżanki. musiałam ją oświecić, że może wcale nie będę pracować... spokojnie to przyjęła.

No to tylko pogratulowac - juz po stresie
Ja tez wczoraj powiedzialam pierwszej osobie (ksiegowej) i troche mi lzej Ale najgorsze czeka mnie po powrocie z urlopu, bo szefowej trzeba powiedziec... ale nie powinno byc zle bo dowiedzialam sie ze jest osoba na moje miejsce. Troche mi przykro i sie boje ze nie bede miala gdzie wracac, no ale to bylo do przewidzenia

[Kryszynka9008]

Napisane przez Lewek

Kruszynka dzięki za info o wózkach. Chyba i ja będę musiała zastanowić się nad takim, matko to już będzie trzeci...

Wysłane z mojego GT-I8190 za pomocą Tapatalk 4

---------- Dopisano o 10:02 ---------- Poprzedni post napisano o 09:57 ----------

A w ogóle to widzę pierwszy pozytywny wpływ ciąży na moje ciało a mianowicie osłabione owłosienie jupi

Wysłane z mojego GT-I8190 za pomocą Tapatalk 4

Ja z pierwszym dzieckiem przetestowałam kilka Szukałam ideału. Więc nie ma czym się przejmować :P Najpierw był Atlantic Espiro ,pózniej dodatkowy do domu mojej mamy Cosmo Baby Desing,pózniej Espiro Magic,Chicco For Me,Quinny Zapp, Jane Carrera i ostatni Luna Peg&perego .. Wniosek z tego taki,że ten pierwszy jako wózek 3w1 był najlepszy i ten ostatni jako spacerówka



Gratulacje za kolejne dobre wieści! Ja nie mogę
się już doczekać brzuszka,jak nigdy pragnę jesieni

[Lewek]

Napisane przez Kryszynka9008

Ja z pierwszym dzieckiem przetestowałam kilka Szukałam ideału. Więc nie ma czym się przejmować :P Najpierw był Atlantic Espiro ,pózniej dodatkowy do domu mojej mamy Cosmo Baby Desing,pózniej Espiro Magic,Chicco For Me,Quinny Zapp, Jane Carrera i ostatni Luna Peg&perego .. Wniosek z tego taki,że ten pierwszy jako wózek 3w1 był najlepszy i ten ostatni jako spacerówka



Gratulacje za kolejne dobre wieści! Ja nie mogę
się już doczekać brzuszka,jak nigdy pragnę jesieni

Tylko w moim przypadku chodzi właśnie o wózek duo, dla dwójki dzieci, bo dla jednego to ja mam w sumie idealny tako ballila, mam też spacerówkę lżejsza która mieści się do naszego auta i służy okazyjnie tylko, bo na co dzień to bym z nią zwariowała. No a z dwójką dzieci małych to ja nie wiem jak sie wybrać na spacer jak nie trzecim wózkiem Się porobiło.

[elunka88]

Olu trzymaj się!

Któraś pytala wczoraj o wózki - wizualnie jestem za Tutek Grander co do jakości użytkowania nie wiem jeszcze nic o żadnym

U mnie zmiana TP - 20.02.2014 ale nie pozbędziecie się mnie dzieć szybko rośnie, kość nosowa i przezierność karkowa ok. Jestem oficjalnie po genetycznym

[Lewek]

Napisane przez elunka88

Olu trzymaj się!

Któraś pytala wczoraj o wózki - wizualnie jestem za Tutek Grander co do jakości użytkowania nie wiem jeszcze nic o żadnym

U mnie zmiana TP - 20.02.2014 ale nie pozbędziecie się mnie dzieć szybko rośnie, kość nosowa i przezierność karkowa ok. Jestem oficjalnie po genetycznym

Zazdroszczę, chciałabym być już po tym badaniu, jestem w grupie podwyższonego ryzyka ze względu na mój podeszły wiek
Cieszę się, że wszystko ok oczywiście

[bebe97]

Lewek przepraszam, a ile masz lat? ja za kilka dni 34 a nie zastanawiałam się nad badaniem genetycznym...